什么是“耐藥”耐藥是所有核苷類(lèi)似物的共性，并不是某一個(gè)藥物的“獨(dú)家專(zhuān)利”。當(dāng)口服核苷酸藥物對(duì)
乙肝病毒的某個(gè)部位集中火力、持續(xù)不斷地“圍毆”時(shí)，
乙肝病毒就會(huì)“避其鋒芒”，自動(dòng)“變形”以逃避打擊，這個(gè)病毒變異的過(guò)程就叫做藥物耐藥。很多乙肝患者百思不得其解，在乙肝治療的過(guò)程中，他們投入了大量的時(shí)間、精力、花費(fèi)，嘗試過(guò)的治療更是包羅萬(wàn)象，從保肝、抗纖維、到干擾素、核苷類(lèi)似物都一網(wǎng)打盡，但是結(jié)果卻不理想，有些人甚至走上了
肝硬化、
肝癌之路。除了一些客觀因素外，很大一部分原因要?dú)w咎于輕信了一些錯(cuò)誤的說(shuō)法。其中關(guān)于耐藥的誤區(qū)更是比比皆是，以下將要為乙肝患者解密兩大普遍的誤區(qū)。
誤區(qū)一：選藥“唯耐藥是論”很多醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)很多病人選藥時(shí)只看得見(jiàn)“耐藥率”，對(duì)于耐藥率相對(duì)較低的藥物就“青眼有加”，而對(duì)耐藥率一般的藥物則是“白眼以對(duì)”。即使醫(yī)生再三提醒，選藥需要兼顧療效、副作用以及費(fèi)用等綜合元素，他們也一概“不予理睬”，堅(jiān)持己見(jiàn)。眾所周知，目前所有的抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒并不能將其“連根拔起”，這決定了抗病毒治療“長(zhǎng)治”才能“久安”。在這個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程中，病人需要“思量再思量”。三國(guó)時(shí)代，各路豪強(qiáng)占地割據(jù)，吳、蜀、魏三分天下。乙肝選藥時(shí)，也要“審己度人，審時(shí)度勢(shì)”，不能只看耐藥率一個(gè)數(shù)據(jù)，還要綜合考慮問(wèn)療效、安全性、費(fèi)用等綜合因素。
誤區(qū)二：害怕耐藥，自行停藥、換藥很多乙肝患者“久病自成醫(yī)”，因?yàn)楹ε履退帲驮跁?huì)在口服抗病毒開(kāi)始后的3個(gè)月、6個(gè)月、或者1年的時(shí)候，自行“號(hào)脈問(wèn)診”，斷然決定換藥、停藥或減量服用。為防耐藥，奇招怪式層出不窮，但不僅不能預(yù)防耐藥，反而給耐藥的進(jìn)程推了一小手。不堅(jiān)持服藥更容易出現(xiàn)病毒耐藥，反而能夠堅(jiān)持治療的患者，發(fā)生耐藥的情況較少。這是因?yàn)槿绻谥委煹囊婚_(kāi)始就把病毒徹底抑制住，堅(jiān)持治療，病毒發(fā)生變異前就被抑制住了；而不能堅(jiān)持服藥，吃吃停停或減量服用患者，病毒還沒(méi)有徹底被抑制，又得到了復(fù)制的機(jī)會(huì)，病毒變異了，久而久之，耐藥病毒就越來(lái)越多，乙肝病毒水平出現(xiàn)反跳，
肝功能也會(huì)隨之出現(xiàn)異常。因此，乙肝患者在抗病毒治療過(guò)程中一定要堅(jiān)持去正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪，不能自行停藥、換藥，以免加速耐藥發(fā)生，病情進(jìn)一步惡化。專(zhuān)家提醒：全球醫(yī)生已經(jīng)掌握了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療方法來(lái)管理耐藥。乙肝患者無(wú)需將耐藥問(wèn)題看得大過(guò)天，迷失了治療的根本目的。耐藥是一個(gè)動(dòng)態(tài)進(jìn)展的過(guò)程，從病毒變異到到臨床耐藥，它是一步一步發(fā)展而來(lái)，并非在一朝一日內(nèi)速成的。臨床上將耐藥分為基因耐藥、病毒學(xué)耐藥和臨床耐藥三個(gè)階段。在發(fā)生臨床耐藥之前，及早加藥就能有效預(yù)防和管理耐藥。（責(zé)任編輯：孫銪）
