無(wú)癥狀的乙肝表面抗原攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好。長(zhǎng)期攜帶者中一部分進(jìn)展為慢性遷延性肝炎，小部分成為慢性活動(dòng)性肝炎，也可能處于肝硬變形成階段，有個(gè)別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說(shuō)，轉(zhuǎn)歸有4種情況。
?。?）自然轉(zhuǎn)陰。隨著時(shí)間推移，機(jī)體免疫狀態(tài)改善，部分?jǐn)y帶者的乙肝表面抗原可自行轉(zhuǎn)陰。國(guó)內(nèi)報(bào)道，凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的自然陰轉(zhuǎn)率很低，一般低于2％，18歲以后的青壯年的自然陰轉(zhuǎn)率在1.25％～3.4％，同時(shí)有e抗原陽(yáng)性者更難轉(zhuǎn)陰。
?。?）持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)。有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原數(shù)十年陽(yáng)性，但最終死于非肝性疾病。在曾經(jīng)報(bào)道218例無(wú)癥狀乙肝表面抗原攜帶者中，有48.2％的肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對(duì)穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)。在我國(guó)這種情況十分普遍。
?。?）有一部分人在攜帶過(guò)程中出現(xiàn)肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎。其中乙肝表面抗原與e抗原持續(xù)陽(yáng)性者易發(fā)展成慢性肝炎，還有少數(shù)是與丁型肝炎重疊感染，個(gè)別還不能排除其它病毒引起的肝損害。
?。?）發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬變甚至肝癌。有人認(rèn)為發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎者可達(dá)1％～3％，少數(shù)人可發(fā)展為非活動(dòng)性肝硬變，已發(fā)生肝硬變的患者中9.9％～16.6％有發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì)，個(gè)別報(bào)告有42.1％可伴發(fā)肝細(xì)胞癌。研究表明，乙肝表面抗原攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)率大200～300倍。演變?yōu)楦伟┑年P(guān)鍵是乙肝表面抗原陽(yáng)性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已經(jīng)整合到該攜帶者的肝細(xì)胞核中。
