乙肝病毒嗜肝性
乙肝病毒感染人體后,隨著血流進(jìn)入肝臟,通過(guò)肝細(xì)胞膜上的乙肝病毒受體直接與肝細(xì)胞膜結(jié)合,先脫去外殼,其核心進(jìn)入胞漿;然后脫去核殼,其病毒基因進(jìn)入吒扣胞核內(nèi)復(fù)制(即相當(dāng)于繁殖)。治療藥物必須是小分子才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而且還要對(duì)肝細(xì)胞無(wú)毒性作用。
乙肝病毒泛嗜性
隨著檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒可以感染淋巴細(xì)胞不能達(dá)到的組織,如周圍血單核細(xì)胞、脾;骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢等。一般人認(rèn)為將凸肝病毒引起的肝硬化或肝癌手術(shù)切除,換一個(gè)無(wú)乙肝感染的正常的肝全好些。其實(shí)不然,近年肝移置術(shù)后結(jié)果提示,在沒(méi)有采取任何預(yù)防乙肝預(yù)防措施的前提下,乙肝病毒相關(guān)性肝病行肝移植術(shù)后,乙肝病毒的再感染率高速90%。采取乙肝高價(jià)免疫球蛋白和拉米呋定聯(lián)合抗病毒措施,可使其再感染率降低至30%。可見(jiàn)患者體內(nèi)其他組織潛伏病毒,是術(shù)后肝臟再感染的來(lái)源。
乙肝病毒的變異性
乙肝病毒是一種易于變異的病毒,為了逃避機(jī)體對(duì)其消除和殺傷而發(fā)生的變異,可在乙肝病毒結(jié)構(gòu)不同部位發(fā)生,變異可自發(fā)或在藥物治療后發(fā)生。變異的乙肝病毒不僅對(duì)人體致病性發(fā)生改變,還將影響對(duì)乙型肝炎的診斷、治療和預(yù)防。發(fā)生變異的乙肝病毒對(duì)以首有效的藥特產(chǎn)生抵抗打;從而降低療效或產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。
乙肝病毒基因與肝細(xì)胞基因整合乙肝病毒的基因成分與肝細(xì)胞基因成分整合在一起,甚至乙肝病毒與人體細(xì)胞合二為一,成為人體細(xì)胞的一部分。人體內(nèi)有完整的免疫系統(tǒng),識(shí)別外來(lái)侵入的病原微生物,通過(guò)各種機(jī)制將其排除和消滅。乙肝病毒與人體細(xì)胞整合后,使人體免疫系統(tǒng)難以辨認(rèn),失去對(duì)乙肝病毒的監(jiān)視和殺滅作用。
乙肝病毒的不可殺性
乙肝病毒進(jìn)入人體的肝細(xì)胞內(nèi),在細(xì)胞酶的作用下,最后形成共價(jià)閉合環(huán)狀基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板,穩(wěn)定的生存于細(xì)胞核內(nèi),不斷的復(fù)制乙肝病毒。當(dāng)今尚未研究出一種殺滅這種模板的藥物。目前使用的藥物主要是抑制模板的復(fù)制,一旦停藥解除抑制作用,這種模板又會(huì)重新復(fù)制乙肝病毒。
母嬰傳播,造成新生兒感染的頑固性攜帶乙肝病毒的母親,通過(guò)宮內(nèi)感染,分娩期及分娩后感染,將母體內(nèi)的乙肝病毒傳給新生兒,醫(yī)學(xué)上叫垂直傳播。我國(guó)人群中的乙肝病毒攜帶者半數(shù)以上是這樣被感染的。孩子初生時(shí),免疫功能不健全,尤其是特異性免疫應(yīng)答弱而不全,不能有效的識(shí)別病毒,表現(xiàn)為乙肝病毒免疫耐受,即人體感染乙肝病毒后無(wú)特異性免疫反應(yīng)來(lái)消除病毒,最終成為乙肝病毒攜帶者。目前采用乙肝高價(jià)免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合預(yù)防,可使90%左右的孩子免受乙肝病毒攜帶之苦。
