乙肝治療:影響免疫效果的2大因素
研究者對(duì)廣西3685名接種乙肝疫苗的兒童隨訪研究表明，在接種乙肝血源疫苗16~18年后、乙肝酵母重組疫苗6~9年后，有一部分兒童乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陰，但在加強(qiáng)一針乙肝疫苗后，80%~95%兒童乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，說(shuō)明他們雖然乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陰，但仍有免疫記憶。因此,在乙肝高流行地區(qū)，對(duì)喪失免疫記憶者應(yīng)再次進(jìn)行乙肝疫苗接種。研究者還發(fā)現(xiàn)，城市人群疫苗免疫效果優(yōu)于農(nóng)村，這主要與農(nóng)村嬰兒出生時(shí)未及時(shí)接種和接種技術(shù)不夠規(guī)范有關(guān)。因此，統(tǒng)一我國(guó)農(nóng)村地區(qū)乙肝疫苗免疫策略和規(guī)范免疫技術(shù)是提高乙肝疫苗免疫效果的關(guān)鍵。
研究者對(duì)江蘇2522名接種過(guò)乙肝疫苗的1~7歲兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些兒童乙肝表面抗體的陽(yáng)性率為76.7%~45.5%之間，且隨年齡增長(zhǎng)而降低，下降速度較快。因此，為保證疫苗的持久保護(hù)性，應(yīng)加大新生兒基礎(chǔ)免疫的乙肝疫苗劑量。
研究人員在建立了檢測(cè)病毒變異株基因芯片法后，對(duì)417例疫苗阻斷成功或失敗的母嬰配對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，并檢測(cè)疫苗阻斷失敗母嬰配對(duì)樣本以及阻斷成功母親樣本的基因型。結(jié)果證實(shí)，現(xiàn)有疫苗對(duì)病毒變異株感染也有保護(hù)效果，疫苗阻斷失敗與母親乙肝病毒基因型有關(guān)，阻斷失敗嬰兒的母親中乙肝病毒基因型為c型的比例顯著高于阻斷成功組。
中國(guó)藥品生物制品檢定所梁爭(zhēng)論研究員、北京大學(xué)莊輝院士等剛剛完成的一項(xiàng)國(guó)家“十五”攻關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)乙肝疫苗免疫失敗與病毒變異無(wú)關(guān)，因此，目前還不需要研制針對(duì)變異病毒毒株的新疫苗。疫苗劑量及其注射時(shí)機(jī)是影響免疫效果的關(guān)鍵因素。專家提出，對(duì)高危母親所生嬰兒最好用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，接種時(shí)間越早越好。
