大多數(shù)乙肝“小三陽”患者有這樣的經(jīng)歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，有的專家則告訴他“小三陽”應(yīng)該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底該聽誰的呢？小三陽是帶病毒者;會(huì)有傳染的;傳染方式是①母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。⑤公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康的人。應(yīng)該說“小三陽”的人不是健康人，因而應(yīng)該根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動(dòng)情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。認(rèn)為不需要治療的專家是基于以前沒有一種對“小三陽”非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復(fù)波動(dòng)，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須進(jìn)行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會(huì)引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”，而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療，但通過肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動(dòng)，而且有纖維化傾向，甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化，因而這部分患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。40歲以上、病程達(dá)到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化，進(jìn)行積極有效的治療，對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，具有非常重要的意義。小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說明病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN（應(yīng)采用PCR及斑點(diǎn)法同時(shí)檢測；最好經(jīng)肝活檢證實(shí)））為（―）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，所以已無需隔離與治療；因?yàn)槟壳吧袩o可在此類小三陽基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物；一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)甚或招致不良后果。如果肝臟持續(xù)炎癥活動(dòng),發(fā)生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝。我國乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右，過去認(rèn)為：“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”表示病毒復(fù)制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識是片面和有缺陷的。對于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對待，該不該治療視具體情況而定。從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實(shí)際情況看，卻應(yīng)區(qū)別對待，有的需要及時(shí)治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時(shí)徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫(yī)務(wù)工作者一直致力于這項(xiàng)工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩(wěn)定，并無明顯不適，卻急于轉(zhuǎn)陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉(zhuǎn)過來，有的反而越治越壞；有些“小三陽”患者肝功長期波動(dòng)，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發(fā)展，最終演變?yōu)楦斡不?。遇到如下情況時(shí)，“小三陽”患者需要及時(shí)治療。1.有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等。2.肝功能反復(fù)波動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。治療原則是：恢復(fù)肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結(jié)合。治療方法是：1.口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12個(gè)月為一療程；2.口服復(fù)方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化)，每日兩次，每次4至5片，6至12個(gè)月為一療程；3.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月為一療程。上述三藥聯(lián)合使用，療效更佳。遇到下面情況時(shí)，“小三陽”患者可暫時(shí)不予治療。1.身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。2.肝功能系列檢查長期保持正常。3.定期復(fù)查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復(fù)療法等等。目的在于保持良好的心態(tài)，自我調(diào)整好生活規(guī)律，調(diào)動(dòng)自身的潛力，清除病魔。日常飲食及生活中的注意事項(xiàng)忌:1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。2、忌煙煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此肝病患者必須戒煙。3、忌酒不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。患有急性或慢性活動(dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化。4、忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。5、忌濫用激素、抗生素是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。6、忌亂用補(bǔ)品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會(huì)影響健康。7、忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會(huì)引起消化不良和腹脹等病癥。8、忌高銅飲食肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。同時(shí)，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。9、忌生活不規(guī)律“三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。10、忌情志不暢肝病患者應(yīng)忌惱怒、悲觀、焦慮等，因?yàn)楦尾』颊呔弥尾挥?，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不舒易成積癖。11、忌勞累肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息。因此多休息是治療關(guān)鍵。12、忌亂投醫(yī)不要輕信江湖游醫(yī)，以免延誤了正確的治療，使病情加重甚至惡化。日常飲食及生活中的注意事項(xiàng)宜:1、酸從中醫(yī)的角度來看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉(zhuǎn)氨酶。過去，還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食欲。2、甜甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復(fù)，在肝炎的急性期，食欲減低，進(jìn)甜食是好的。3、苦中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒，可清熱解毒。對肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的，但啤酒例外。
