怎樣確診乙肝？
如果抽血化驗檢查有以下任何一項陽性者，可診斷為現(xiàn)癥乙肝病毒感染，即所謂的乙肝。①血清乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）陽性。②血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）陽性或乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶陽性。③乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）陽性。④血清乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白
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?。龋拢悖桑纾停╆栃?。⑤肝穿刺肝細胞活檢發(fā)現(xiàn)ＨＢｃＡｇ陽性和（或）ＨＢｓＡｇ陽性，或乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）陽性。確定乙肝診斷后還須明確是急性還是慢性乙肝，有時急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作兩種臨床表現(xiàn)相似，容易混淆，兩者鑒別診斷可參考下列動態(tài)指標，具有其中一項即可診斷為急性乙型肝炎。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低，消失后抗
ＨＢｓ陽轉(zhuǎn)；急性期抗 ＨＢｃＩｇＭ 滴度高水平而抗ＨＢｃＩｇＧ陰性或低水平。
慢性乙型肝炎的診斷：乙肝病毒表面抗原陽性超過半年（或其他乙肝病毒抗原指標呈陽性大于半年），且Ｂ超等檢查提示慢性肝損害，即可診斷為慢性乙型肝炎。
慢性 ＨＢｓＡｇ攜帶者：凡無任何臨床癥狀或體征，肝功能正常，乙肝病毒表面抗原陽性持續(xù)陽性6個月以上者。
值得特別指出的是要格外注意乙肝表面抗原陰性時的情況。
目前發(fā)現(xiàn)有少部分患者化驗檢查肝功老是不正常，Ｂ超檢查也見肝損害情況，檢查乙肝病毒“兩對半”僅為抗體指標陽性，按照過去慣例，不再算其為乙肝。但是現(xiàn)在依照乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）的檢查，發(fā)現(xiàn)其為陽性，或做肝穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)肝細胞中乙肝病毒核心抗原、ｅ抗原為陽性，這些患者的最終診斷依然是乙型肝炎。血液檢查乙肝病毒指標只是間接反映肝臟內(nèi)部情況的一種方式，游離在血中的乙肝病毒，變化萬端，其數(shù)量、結(jié)構(gòu)變化較大，尤其是病毒為適應各種生存環(huán)境，會發(fā)生各種變異，改變以前的結(jié)構(gòu)，而保持著以前的破壞本性。變異后的乙肝病毒，往往再也看不到“大三陽”，有時連“澳抗”（表面抗原）都呈陰性，給人一種好轉(zhuǎn)或痊愈的假象，但是肝臟內(nèi)部炎癥不斷、纖維化程度越來越高，最終可以導致肝硬化，甚至肝癌。所以診斷和排除乙肝并非一件易事，一定要在正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生的指導下，認真、科學地逐一進行。
