乙肝患者檢查肝功有哪些注意事項(xiàng)？
乙肝患者定期復(fù)查肝功十分重要，復(fù)查肝功是了解乙肝病情輕重，指導(dǎo)治療的最重要依據(jù)。那么，檢查肝功時(shí)，應(yīng)注意些什么呢？
?。?）掌握正確的檢查時(shí)間，定期規(guī)律復(fù)查。乙肝患者進(jìn)行肝功檢查是所有檢查項(xiàng)目中最重要的一項(xiàng)。一般來說，乙肝病毒攜帶者（乙肝病毒指標(biāo)長期陽性，但肝功一直正常，自我感覺良好），可半年檢查一次肝功；發(fā)病狀態(tài)或處于治療階段的活動(dòng)性肝炎（肝功反復(fù)異常，轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素反復(fù)升高者），應(yīng)及時(shí)復(fù)查，一般2周一次，直到肝功恢復(fù)正常，并保持半年后，可減少復(fù)查次數(shù)，改為3～5個(gè)月一次。每次檢查肝功前，應(yīng)在頭一天晚餐（最好不食過多油膩、不易消化的食物）后不再進(jìn)食，第二天早晨空腹去醫(yī)院抽血。
否則，所得到的檢查結(jié)果一定不準(zhǔn)確。
?。?）務(wù)必使用全自動(dòng)生化儀檢查肝功系列。檢查肝功格外強(qiáng)調(diào)使用全自動(dòng)生化儀，目的是為保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤，現(xiàn)一些基層單位仍使用半自動(dòng)或手工技術(shù)檢查肝功，不僅項(xiàng)目少，而且欠準(zhǔn)確。有些地方的乙肝患者，癥狀、體征（疲乏、食欲不振、眼黃、尿黃等）十分突出，可肝功檢查還是正常，到了大醫(yī)院一查，肝功損傷十分嚴(yán)重。檢查肝功項(xiàng)目一定要全面，包括多種酶學(xué)指標(biāo)、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動(dòng)度等，這些項(xiàng)目的綜合分析方能判斷乙肝到了什么程度，是輕度，還是重度，治療還需要怎樣調(diào)整等等，都要靠肝功系列來決定。
?。?）一旦得出肝功化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①肝功能對(duì)病毒性肝炎的診斷沒有特異性，所有的肝臟疾病，甚至是肝外疾病均可出現(xiàn)不正常的結(jié)果。乙肝患者一旦出現(xiàn)肝功異常，還要排除是否由于最近酗酒或使用肝臟損害藥物（如抗癆藥物、降糖藥物、減肥藥物、皮膚病藥物等等）引起肝功異常。②肝臟本身有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和代償能力，肝細(xì)胞損害到一定程度時(shí)才能在肝功能檢查中反映出來。假如肝細(xì)胞損害較輕，則肝功能檢查始終不出現(xiàn)異常。為此，即使各項(xiàng)肝功能檢查結(jié)果皆屬正常，也不能否定乙肝尚處于輕微活動(dòng)期的可能性，如果有必要時(shí)（雖然肝功能始終正常，但是癥狀、體征十分明顯），可以進(jìn)行肝穿檢查，進(jìn)一步明確。
?、鄹喂δ軝z查種類很多，它們的敏感程度也不一致，各指標(biāo)代表的意義也有所不同，如果選擇不當(dāng)，往往不能反映病情。在解釋肝功能時(shí)，務(wù)必要注意這一點(diǎn)，鑒別黃疸性質(zhì)，可選用血清膽紅素和一分鐘膽紅素；判斷肝病嚴(yán)重程度時(shí)，可選用凝血酶原活動(dòng)度、血清膽紅素、膽堿酯酶、膽固醇等。④各化驗(yàn)室的條件不同，肝功能檢查的結(jié)果不可能完全一致，正常參考值也有所不同，出自于不同醫(yī)院的化驗(yàn)單，沒有可比性。⑤一次肝功檢查結(jié)果，較難說明或肯定肝功能的全部真實(shí)情況，應(yīng)定期多次檢查方可定論，不能單憑一次膽紅素及凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，就確定患者為重型肝炎，仍需要短時(shí)間內(nèi)多次復(fù)查方可定論。
?。?）乙肝患者定期復(fù)查肝功的同時(shí)，最好能夠配合進(jìn)行其他一些輔助檢查，這樣可以更好、更準(zhǔn)確地反映病情。如化驗(yàn)檢查肝纖維化指標(biāo)（如透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原及Ⅳ型膠原等），可以了解肝臟纖維化程度；檢查甲胎蛋白可以了解是否有肝癌的可能；Ｂ超檢查肝臟、脾臟及門靜脈可以了解是否有肝硬化情況等；檢測乙肝病毒指標(biāo)（兩對(duì)半）及乙肝病毒ＤＮＡ等，可以了解乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況和傳染性大小等。檢查肝功并非萬能，只有和其他相關(guān)檢查同時(shí)進(jìn)行，方可全面反映病情。因此，肝功能檢查作為乙肝患者的必查項(xiàng)目，應(yīng)該做到全面、準(zhǔn)確，對(duì)于所有肝功結(jié)果，必須結(jié)合臨床其他檢查，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的綜合分析，方能獲得正確的診斷，為治療提供依據(jù)。
