血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高就一定是肝炎嗎？
應(yīng)用于肝炎臨床診斷的主要是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ），目前幾乎已被公認(rèn)為反映肝實(shí)質(zhì)損害的最好指標(biāo)。在患病毒性肝炎時(shí)，ＡＬＴ、ＡＳＴ活力升高一般反映肝細(xì)胞有損害或有活動(dòng)性炎癥。細(xì)胞膜通透性改變引起ＡＬＴ輕度升高；肝細(xì)胞大量破壞，引起ＡＬＴ和ＡＳＴ大幅度升高。而且由于ＡＬＴ在黃疸出現(xiàn)前3周大部分已升高，故還有助于本病的早期診斷。
但是，ＡＬＴ、ＡＳＴ并不是肝臟所特有的酶，在人的心臟、腦、腎、骨骼肌、胰等組織細(xì)胞內(nèi)也有一定量存在。任何一種因素影響這些組織細(xì)胞及其酶的代謝，都將引起這兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶的變化，而且除肝炎以外的其他肝臟疾病也會(huì)出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
另外，血清ＡＬＴ越高并不意味著肝炎病情就越重。這是因?yàn)椋焊窝讜r(shí)出現(xiàn)ＡＬＴ升高有兩個(gè)機(jī)制，一是肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞中ＡＬＴ釋放入血；二是肝細(xì)胞變性、細(xì)胞膜通透性增高，肝細(xì)胞內(nèi)ＡＬＴ順著巨大的濃度梯度而泄漏入血。肝細(xì)胞壞死程度能反映病情程度。
