血清膽紅素定量測(cè)定有何臨床意義?
正常人血清總膽紅素定量測(cè)定結(jié)果應(yīng)低于17微摩爾/升(包括直接和間接膽紅素),其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%。當(dāng)血清膽紅素超過34微摩爾/升時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染。血清膽紅素定量能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型,對(duì)于黃疸的診斷與鑒別診斷有很重要的價(jià)值。
當(dāng)總膽紅素<85.5微摩爾/升為輕度黃疸,85.5~171微摩爾/升為中度黃疸,>172微摩爾/升為重度黃疸。
溶血性黃疸未結(jié)合膽紅素占80%以上,肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素占40%~60%,阻塞性黃疸結(jié)合膽紅素占60%以上。
連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷:總膽紅素長(zhǎng)期持續(xù)升高(大于4周)多為阻塞性黃疸,如結(jié)合膽紅素<40%可排除阻塞性黃疸,總膽紅素迅速升高、2~3天即達(dá)171~256.5微摩爾/升多為肝細(xì)胞性黃疸。