乙肝病毒攜帶者到底是怎么回事？
我國(guó)乙肝患者眾多，絕大多數(shù)為乙肝病毒攜帶者。他們廣泛存在于社會(huì)的方方面面，自身沒(méi)有明顯不適，往往是在偶然查體（入托、上學(xué)、招工、參軍等等）時(shí)被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原呈陽(yáng)性。
如果不進(jìn)行體檢，有可能在不知不覺(jué)中度過(guò)一生，也有可能在攜帶病毒多年后，突然發(fā)病，成為活動(dòng)性的肝炎，甚至于肝硬化、肝癌。
一部分人群感染乙肝病毒后，由于自身免疫系統(tǒng)不健全或不正常，沒(méi)有辦法徹底清除病毒，致使病毒遺留、扎根下來(lái)。尤其是幼小的感染者更是如此，他們以隱蔽的亞臨床感染的形式存在，或呈慢性持續(xù)感染狀態(tài)，多數(shù)長(zhǎng)期攜帶病毒而無(wú)明顯發(fā)病表現(xiàn)。這些人肝功能檢查正常，身體無(wú)明顯不適，既往被稱(chēng)為乙肝病毒健康攜帶者或無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約2.8億人，我國(guó)達(dá)1億多人。這種無(wú)癥狀或稱(chēng)之為健康的乙肝病毒攜帶者，情況極為復(fù)雜，人數(shù)眾多，影響較大，值得社會(huì)各方面的關(guān)注。一般認(rèn)為無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者的形成主要與宿主的免疫功能低下有關(guān)，此外與年齡、性別、遺傳因素也有一定關(guān)系。
乙肝病毒攜帶者可分為兩大部分，一種是感染乙肝病毒早期即在潛伏期，其他癥狀和病毒學(xué)檢查尚在陰性階段，僅乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，臨床無(wú)癥狀；或是感染乙肝病毒后，乙肝基本治愈，臨床癥狀消失，只是部分病毒殘留，血中可檢出乙肝表面抗原，這種情況可稱(chēng)為假性乙肝病毒攜帶者。另一種情況是慢性乙肝病毒攜帶者，其中真正的健康攜帶者為數(shù)較少，多數(shù)為隱蔽狀態(tài)的亞臨床型肝炎（身體無(wú)明顯不適，但是肝臟內(nèi)部的病變卻在悄悄發(fā)生、發(fā)展）。
真正的乙肝病毒健康攜帶者應(yīng)具備以下幾個(gè)條件：
（1）乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上。
?。?）無(wú)肝炎的臨床癥狀、體征。
?。?）血清轉(zhuǎn)氨酶正常。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（乙肝病毒ｅ抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）或ＤＮＡＰ活性）為陰性。
?。?）肝組織病理檢查基本正?；騼H有輕度非特異性局灶性改變。這種情況下才能確診為健康攜帶者。在臨床實(shí)際中，這種健康攜帶者極為少見(jiàn)，多數(shù)患者雖無(wú)明顯不適，但是肝臟內(nèi)部都有不同程度病變。據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)乙肝病毒攜帶者進(jìn)行肝穿肝活體組織檢查報(bào)告表明，這些人中有27％左右肝細(xì)胞完全正常，40％左右為非特異性炎癥改變，5％左右為慢性遷延性肝炎（慢性輕度肝炎），2％左右為慢性活動(dòng)性肝炎（慢性中度或重度肝炎），0.7％左右為肝硬化。所以真正的處于健康狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者并不多見(jiàn)。
乙肝病毒攜帶者一般不診斷為肝炎病人，也不按現(xiàn)癥肝炎病人處理。但這些攜帶者仍是個(gè)傳染源，盡管與慢性活動(dòng)性肝炎相比傳染性要小。一般說(shuō)來(lái)乙肝病毒攜帶者肝細(xì)胞內(nèi)檢出游離ＨＢＶ ＤＮＡ，或血中檢出乙肝病毒ｅ抗原，ＨＢＶ ＤＮＡ、ＤＮＡＰ活性增高時(shí)，為乙肝病毒增殖期，具有傳染性，如果肝內(nèi)無(wú)游離ＨＢＶ ＤＮＡ，或只有與肝細(xì)胞ＤＮＡ整合的
?。龋拢?ＤＮＡ，血中未檢出乙肝病毒ｅ抗原、ＨＢＶ ＤＮＡ、ＤＮＡＰ，則表明處于靜止期，傳染性很小或無(wú)傳染性。
