HBeAg陽性的慢性乙肝患者怎樣進行抗病毒治療
HBeAg陽性慢性乙型肝炎,當HBV-DNA定量≥1×105拷貝/毫升,ALT水平≥2×正常上限(ULN)者,或ALT<2×ULN但肝組織學顯示Knoddl HAI≥4,或≥G2炎癥壞死者,應進行抗病毒治療??筛鶕唧w情況和患者的意愿,選用α-IFN(ALT水平應<10×ULN)或核苷(酸)類似物治療。對HBV-DNA陽性但低于1×105拷貝/毫升者,經監(jiān)測病情3個月,HBV-DNA仍未轉陰,且ALT異常,則應進行抗病毒治療。
目前在臨床上使用的兩大類抗病毒藥物是α-干擾素和核苷類似物,前者以α-干擾素為代表,包括普通α-干擾素和聚乙二醇干擾素;干擾素類藥物的主要作用是增強免疫功能,同時也有直接抑止病毒的作用。后者以拉米夫定為代表,包括阿德福韋酯、恩替卡韋,以及替比夫定等。目前已經批準臨床應用的藥物是α-干擾素、聚乙二醇干擾素α、拉米夫丁、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。