乙肝疫苗接種的相關(guān)問(wèn)題
我國(guó)衛(wèi)生部乙肝防治目標(biāo)“2015年全人群HBsAg攜帶率降至7％以下;全人群HBsAg攜帶率已低于7％的省份，應(yīng)再降低1個(gè)百分點(diǎn)”。考慮到成人HBsAg攜帶率仍然居高不下，仍然有水平傳播，并且HBV感染有家庭聚集現(xiàn)象。因此，為了進(jìn)一步降低我國(guó)的HBsAg攜帶率，對(duì)新生兒以外人群進(jìn)行乙肝疫苗接種十分必要。
乙型肝炎疫苗全程接種同新生兒接種程序一樣，共有3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2針及第3針疫苗。成人為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。如果存在出血傾向（比如血友病患者）則可以皮下注射，皮下注射和肌內(nèi)注射的應(yīng)答相近。成人免疫接種劑量建議為：20μg/劑酵母乙肝疫苗每次劑量20μg或中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙型肝炎疫苗每次劑量20μg。因?yàn)橛忻庖哂洃洿嬖冢褪钦f(shuō)只要乙肝疫苗接種并且產(chǎn)生良好免疫應(yīng)答的正常人，即便在接種后數(shù)年他的抗HBs滴度下降到10mU/ml以下甚至消失，他的B淋巴細(xì)胞仍然有免疫記憶功能，一旦暴露于HBV，可以迅速進(jìn)行免疫應(yīng)答。通常認(rèn)為，接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)10年，因此，正常成人不需要進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但是對(duì)于免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次;對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個(gè)月檢測(cè)血清中抗HBs。而且對(duì)于這部分高危人群需要進(jìn)行抗HBs監(jiān)測(cè)，如抗HBs水平<10mU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。
