怎樣看乙型病毒性肝炎病毒標(biāo)記的檢驗(yàn)報(bào)告
老病號(hào)張某，是江蘇蘇北人，在縣醫(yī)院診斷為乙型病毒性肝炎后，來(lái)信咨詢，自己如何看乙型肝炎病毒標(biāo)記的檢驗(yàn)報(bào)告。
檢驗(yàn)血中乙型肝炎病毒標(biāo)記（HBVM）方法很多。簡(jiǎn)單的用對(duì)流電泳或反相血凝法檢測(cè)HBsAg，進(jìn)一步可用酶標(biāo)法檢測(cè)乙型病毒性肝炎三系，以上的檢測(cè)只報(bào)告陰性或陽(yáng)性。用乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)乙型病毒性肝炎三系不僅報(bào)告陽(yáng)性或陰性，而且能標(biāo)出具體數(shù)值，更為精確。現(xiàn)就上述標(biāo)記的臨床意義作進(jìn)一步解釋。
●HBsAg，以前也稱HAA，是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志。HBsAg僅表示有過(guò)或正存在乙型肝炎病毒的感染。僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙型肝炎病毒目前是否仍在復(fù)制。乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)大于2.1為陽(yáng)性。
●抗—HBs是一種保護(hù)性抗體，是對(duì)乙型病毒性肝炎感染后獲得免疫力的標(biāo)志。是乙型病毒性肝炎治愈或趨向治愈的象征。用乙型病毒性肝炎疫苗預(yù)防乙型病毒性肝炎，也要產(chǎn)生抗—HBs，才能算是預(yù)防成功。乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)大于2.1為陽(yáng)性。
●HBeAg、HBcAg、HBV—DNA，均是乙型肝炎病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分，它們的存在，表示血中仍有乙型肝炎病毒的存在和復(fù)制，因此有傳染性。乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)e抗原大于2.1為陽(yáng)性，核心抗原小于0.5為陽(yáng)性。其中HBcAg因試劑質(zhì)量并未過(guò)關(guān)，因此其結(jié)果并不一定正確。
●抗—HBc，其主要成分為核心抗體中IgG型。陽(yáng)性是以往或現(xiàn)在感染乙型肝炎病毒標(biāo)志。和HBsAg一樣，僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙型肝炎病毒是否繁殖復(fù)制。乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)小于0.5為陽(yáng)性。
●抗HBc—IgM，陽(yáng)性可作為乙型肝炎病毒新近感染或持續(xù)復(fù)制的標(biāo)志，有傳染性，乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)大于2.1為陽(yáng)性。但因試劑并未標(biāo)準(zhǔn)化，因此其結(jié)果并不可靠。
●抗—HBe，陽(yáng)性說(shuō)明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍，傳染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染時(shí)間已較長(zhǎng)久的標(biāo)志。乙型肝炎放射免疫檢測(cè)法和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法定量檢測(cè)小于0.5為陽(yáng)性。但如果HBV—DNA陽(yáng)性，說(shuō)明血中仍存在乙型肝炎病毒或病毒已變異，不僅有傳染性，而且對(duì)機(jī)體的危害可能更大。
