A:“大三陽”指HBsAg、HBeAg、HBcAb(抗-HBc)三項同時陽性者。
“小三陽”指HBsAg、HBeAb(抗-HBe)、HBcAb(抗-HBc)三項同時陽性者。
在臨床上,如果是“大三陽”,提示無論急性或慢性乙肝,均表示體內乙肝病毒復制活躍,病毒數(shù)量多,傳染性強。
“小三陽”出現(xiàn)在乙肝的急性期和慢性期的臨床意義不一樣。對于急性乙肝,在由“大三陽”轉為“小三陽”時常提示病毒復制減少,病情趨于好轉,近期有痊愈的可能。對于慢性乙肝則表明,病毒復制減少,病毒數(shù)量減少,傳染性降低。
“大三陽”或“小三陽”都只能反映體內病毒的存在狀態(tài),或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。由于病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關,病毒多了不一定肝損傷嚴重,病毒少了也不一定肝損傷輕。也就是說“大三陽”者病情不一定重,“小三陽”者病情不一定輕。因此不能根據(jù)病毒指標是“大三陽”或“小三陽”來決定是否需要采取治療,而要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定是否采取治療。