在臨床上,對(duì)于長期原因不明的肝炎和原因不明肝硬化,應(yīng)想到存在隱匿性乙肝的可能。丙肝患者通過治療,HCV RNA已完全清除,但ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)仍升高且不能用其他原因解釋(脂肪肝、藥物肝損傷等),可能存在隱匿性乙肝。
一般可先查血HBV DNA,普通PCR已在臨床中常規(guī)使用,但敏感度低,實(shí)時(shí)PCR可檢測(cè)到血液中較低濃度的HBV DNA,對(duì)隱匿性乙肝診斷價(jià)值較高。
國內(nèi)許多隱匿性乙肝是通過肝穿刺證實(shí)的,用免疫組化法從肝組織中查到HBsAg和HBcAg。因此,對(duì)原因不明的肝炎和肝硬化,提倡進(jìn)行肝穿刺檢查。實(shí)時(shí)PCR法也可從血液和肝組織中檢測(cè)到HBV DNA。