乙肝“大三陽”是可以轉(zhuǎn)為乙肝“小三陽”的，途徑有兩種：一是自然轉(zhuǎn)換；二是通過藥物治療完成的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
醫(yī)學(xué)研究證明，成人每年有2％～15％的乙肝“大三陽”患者能夠自然轉(zhuǎn)為乙肝“小三陽”。自然轉(zhuǎn)陰對每一個(gè)乙肝“大三陽”者來說，無疑是個(gè)機(jī)會(huì)，但具體如何發(fā)生，這與機(jī)體與病毒相互作用的強(qiáng)度有關(guān)系。一般地說，ALT越高，自然轉(zhuǎn)陰比例越高。干擾素α和核苷（酸）類似物可以推動(dòng)這個(gè)轉(zhuǎn)化過程，但患者在治療前ALT必須大于等于正常值上限2倍或以上，要取得較好的抗病毒療效，ALT最好高于正常值上限的3～5倍，ALT越高療效越佳，ALT升高，不但反應(yīng)了肝細(xì)胞損害程度，而且也間接反應(yīng)了人體清除乙肝病毒的免疫能力。對ALT正常的乙肝病毒攜帶者不宜抗病毒治療，積極做好自我保健和定期觀察隨訪HBV DNA和肝功能是明智之舉。
