我今年23歲，患有乙肝“大三陽(yáng)”十幾年，每年數(shù)次檢查指標(biāo)都很穩(wěn)定，3日前檢查，HBV DNA3.57×109拷貝/毫升，ALT為82單位/升，我該抗病毒治療嗎？
你每年數(shù)次檢查乙肝指標(biāo)，HBV DNA和肝功能都很穩(wěn)定，說明你多年處于乙肝免疫耐受期，前幾天發(fā)現(xiàn)ALT升高，如你能排除脂肪肝和其他病毒的感染，應(yīng)考慮目前已進(jìn)入乙肝病毒清除期，乙肝病毒清除期雖是抗病毒的時(shí)機(jī)，但更應(yīng)觀察ALT的高低，因?yàn)锳LT不但是肝細(xì)胞損害的標(biāo)志，而且是人體清除乙肝病毒免疫能力強(qiáng)弱的標(biāo)志。ALT較低，人體清除乙肝病毒的免疫能力較弱；ALT越高，人體清除乙肝病毒的能力越強(qiáng)，HBV DNA越容易轉(zhuǎn)陰，“大三陽(yáng)”越容易轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，抗病毒療效越佳。
你目前ALT僅82單位/升，如馬上進(jìn)行抗病毒治療，估計(jì)療效不佳，因而建議你1～2周再檢查ALT，如ALT繼續(xù)明顯上升，說明你體內(nèi)對(duì)乙肝病毒免疫清除能力明顯增強(qiáng)，在人體清除乙肝病毒能力活躍時(shí)，抗病毒療效方更佳。
