脂肪肝伴肝小葉內(nèi)纖維組織增生乃至完全纖維化、假小葉形成，即脂肪性肝硬化。盡管慢性病毒性肝炎是肝硬化的常見原因，但近來酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝炎引起的肝硬化有增多的趨勢。酒精性肝炎是一種比酒精性脂肪肝更嚴(yán)重的病變，約一半的酒精性肝炎患者將進(jìn)展為肝硬化，酒精性肝硬化是歐美國家肝硬化的主要類型。繼發(fā)于肥胖癥和糖尿病等疾病的非酒精性脂肪性肝炎也會(huì)通過肝纖維化進(jìn)展為肝硬化，但多為非活動(dòng)性小結(jié)節(jié)性肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎是隱匿性肝硬化的重要原因。
綜合分析顯示，40歲以下的非酒精性脂肪性肝炎很少并發(fā)或纖維化，除非接受過減肥手術(shù)，至今尚無兒童非酒精性脂肪性肝炎并發(fā)肝硬化的報(bào)道。年齡大于50歲，內(nèi)臟性肥胖特別是體重反復(fù)波動(dòng)，血糖控制不好的糖尿病，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）大于正常值上限的2倍或GPT/GOT＞1、三酰甘油＞1.7毫摩/升等多項(xiàng)指標(biāo)并存時(shí)，發(fā)生脂肪性肝纖維化和肝硬化的危險(xiǎn)性顯著增加。國外有學(xué)者對132例非酒精性脂肪究，其中98例10年后再次肝組織活檢，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)初次肝組織活檢為單純性脂肪肝者無1例并發(fā)肝硬化，而原先為非酒精性脂肪性肝炎及脂肪性肝炎伴纖維化者分別有21%和28%發(fā)生肝硬化，提示單純性非酒精性脂肪肝不易并發(fā)肝硬化，而非酒精性脂肪性肝炎才是肝硬化前期病變。
