丙型肝炎是由
丙肝病毒(HCV)所引起,是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似,但它對人類健康的威脅不亞于乙型肝炎。
丙肝分布較廣,可演變?yōu)槁愿窝住?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化和肝癌。丙肝可發(fā)生任何一個年齡階段,不同的人群其治療丙肝的方法也不一樣。
1.兒童和老年人:有關(guān)兒童慢性丙肝的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示,IFNα單一治療的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、伴發(fā)病(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
2合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染會加速慢性丙肝向
肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗丙肝病毒治療;對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除丙肝病毒,對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定最佳治療方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型
肝炎的進展,抗丙肝病毒治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者,應(yīng)首先治療丙肝病毒感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,需同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞