急性丙型肝炎無論是輸血后還是散發(fā)性的急性
丙肝，經(jīng)過及時(shí)有效的治療可有近半數(shù)的病人最終癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，血清中HCv．RNA陰轉(zhuǎn)，但病人可能在一段時(shí)間內(nèi)血清抗HCV陽性。病后哪些病人能治愈，哪些病人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎也難以判定。有些化驗(yàn)室檢查指標(biāo)可供參考。
(1)血清酶的變化在急性
丙肝病程中，血清ALT的變化可預(yù)示疾病的轉(zhuǎn)歸。血清AL，T的變化有：單峰型，即ALT升高后逐漸降至正常；雙峰型，即ALT下降過程中或降至正常后又上升；多峰型，即ALT反復(fù)波動(dòng)。急性期的血清ALT呈單峰型者預(yù)示病毒能很快清除，預(yù)后良好。呈雙峰型，ALT恢復(fù)正常者也多可痊愈。多峰型者意味病情遷延，轉(zhuǎn)慢性
肝炎的可能性增加。另一血清酶7一GT升高可能預(yù)示慢性化。在急性丙肝痊愈者中7一GT值呈低水平，而慢性丙型
肝炎病人血清7-GT值卻很高。同時(shí)肝臟病理檢查可看到肝細(xì)胞變性及壞死程度較重。因此，丙肝病人血清rGT持續(xù)升高應(yīng)警惕有慢性化的趨向。
(2)HCV—RNA急性肝炎病人血清HCV-RNA很快消失，是疾病痊愈的標(biāo)志；若HCV-RNA持續(xù)陽性，是確定慢性化或轉(zhuǎn)變?yōu)槁訦CV攜帶者的主要指標(biāo)。
(3)丙肝抗體目前常用的檢測血清中丙肝抗體為IgM抗HCV、IgG抗HCV。慢性丙肝IgG抗HCV呈持續(xù)高滴度，在肝臟炎癥活動(dòng)時(shí)可有IgG抗HCV陽性。但痊愈的丙肝病人，其抗HCV逐漸下降，并轉(zhuǎn)為陰性。因此動(dòng)態(tài)檢測抗HCV可鑒別
慢性肝炎和急性肝炎自限感染。
(4)病毒基因的亞型HCV變異很大，至少存在6個(gè)丙型肝炎病毒基因亞型。研究人員發(fā)現(xiàn)，感染Ⅱ型者，疾病慢性化程度較高，對干擾素治療應(yīng)答效果差。而在我國，丙型肝炎病人中60％～70％為Ⅱ型病毒感染。這也是我國急性丙型肝炎容易發(fā)展為
慢性肝炎的主要原因。（責(zé)任編輯：杰瑞）
