如果血中甲胎蛋白增高和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有可疑包塊，就應視為“可疑肝癌”患者。應進一步檢查，具體包括以下內(nèi)容：
（1）動態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白：
甲胎蛋白的動態(tài)升高（即越來越高）較單次甲胎蛋白升高更有意義，更強烈地提示肝癌。
?。?）復查超聲：
超聲檢查受超聲醫(yī)師水平和超聲儀器先進程度的影響較大。如有必要，可請另一位超聲醫(yī)師用更先進的超聲儀器復查。如無法排除肝癌可能，則應行進一步檢查。
（3）增強CT：
CT特別是增強CT對于提示病變的位置、大小和性質(zhì)更加直觀和準確，近年來已逐步普及的16排或64排高速CT更是如此。
?。?）磁共振（MRI）：
對于超聲和CT都難以確定的肝占位性病變，應考慮行磁共振做進一步診斷。與CT相比，磁共振的特點在于能獲得橫斷面、冠狀面和矢狀面的圖像；對軟組織的分辨優(yōu)于CT；無放射線損害；對良、惡性肝內(nèi)占位，尤其與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。此外，磁共振無需增強即可顯示門靜脈和肝靜脈的分支。但磁共振掃描時間較長，容易因呼吸的運動而干擾成像造成影像的模糊，而且費用較CT稍貴。
（5）肝動脈數(shù)字減影血管造影診斷：
目前醫(yī)學影像檢查的非損傷性方法如超聲、CT、MRI已能發(fā)現(xiàn)很多的小肝癌，但數(shù)字減影血管造影（DSA）在肝癌的診斷中仍占一定地位，對2cm以下的小肝癌和微小肝癌，造影術(shù)往往能更精確、迅速地作出診斷。
DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是20世紀70年代以來應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)。它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像采集獲得數(shù)字信號，注入造影劑后，再次成像采集數(shù)字信號。兩次數(shù)字信號相減，獲得只有造影劑的血管圖像。通過DSA處理的圖像，清晰直觀，亦能顯示精細的血管結(jié)構(gòu)，在進行介入手術(shù)時更為安全。這是目前大部分醫(yī)師掌握的技術(shù)。
肝動脈數(shù)字減影血管造影具有特異性高，可以確定癌灶的形態(tài)、大小、數(shù)目、分布和肝癌分型，顯示肝血管的解剖和血供情況，明確靜脈系統(tǒng)有無受累等，為介入治療方案和肝臟手術(shù)的設計提供必不可少的資料。此外血管造影不僅起診斷作用，有些不宜手術(shù)的患者可在造影時立即進行化療栓塞或?qū)肟拱┧幬锘蚱渌锩庖咧苿┑取?br />
肝動脈造影診斷時可以通過肝動脈導管灌注4～5 ml碘化油，然后間隔2～3周行CT平掃檢查，這種方法可以稱之為“碘油造影CT”方法，由于碘油選擇性沉積在肝癌病灶內(nèi)，所以對不易診斷的小肝癌特別是1cm以下的微小肝癌的檢出率增高，并且可以及早發(fā)現(xiàn)更多的肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。
對于甲胎蛋白水平升高而肝臟超聲檢查結(jié)果正常的患者，碘油肝臟血管造影檢查有助于確診早期肝細胞癌。具體的操作方法可以參見肝的介入治療章節(jié)。
?。?）正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT）：
PET-CT是把 PET與CT兩種影像診斷技術(shù)有機結(jié)合在一起，形成的一種新技術(shù)。PET的全稱是正電子發(fā)射型計算機斷層掃描顯像。CT的全稱是計算機斷層掃描顯像。PET顯像技術(shù)利用的是生物分子層面的生理生化活動機制，所以PET顯像技術(shù)又被稱作生化顯像或功能分子顯像技術(shù)，它是目前唯一可以在活體分子水平完成的生物顯像的影像技術(shù)，能診斷出器官組織的早期和細微病變，所以它是當今生命科學、醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的里程碑。而CT是解剖顯像技術(shù)，它能診斷出病變區(qū)的精確解剖位置和形狀。
PET-CT正是把這兩種技術(shù)有機結(jié)合在一起，在一臺機器上同時做CT和PET掃描，再把CT掃描得到的圖像和PET掃描得到的圖像通過特殊的軟件融合在一起。這樣，掃描一次就可以得到具有病變組織詳細信息（良、惡性，病變區(qū)位置和形狀）的影像圖。于是PET-CT就有了腫瘤“照妖鏡”的美譽。
在PET-CT腫瘤顯像中，18氟-氟化脫氧葡萄糖（18F-FDG）是應用最多的顯像劑，它是葡萄糖的類似物，主要反應細胞葡萄糖代謝。惡性腫瘤由于生長迅速，比正常細胞需要更大量的葡萄糖，所以葡萄糖在代謝特別旺盛的惡性腫瘤細胞內(nèi)高于正常細胞。18F-FDG在體內(nèi)的分布與葡萄糖相似，18F-FDG帶有微量的放射性，PET-CT可以探測18F-FDG在體內(nèi)的放射性分布情況，從而可以用PET-CT看到代謝特別旺盛的惡性腫瘤。
在接受PET-CT檢查時，受檢人靜脈注射的放射性顯像劑總量約有1ml左右，僅含極微量的放射性（正電子核素），衰變極快，通常在幾十分鐘到幾小時內(nèi)就能完全從體內(nèi)清除，對人體不會構(gòu)成傷害；同時該顯像劑無毒副作用、無過敏。因此PET-CT檢查對人體是無創(chuàng)、安全的。
