至此,可以解答三位患者的疑惑了。他們雖然長了類似的肝癌,但他們的肝功能狀況卻有很大的不同。第一位患者的肝臟大小、形態(tài)基本正常,肝功能好,可很好地耐受肝切除術(shù),宜首選肝切除術(shù);第二位的肝臟有輕度的肝臟硬化和萎縮,但肝功能仍在正常范圍之內(nèi),考慮到這類肝臟對手術(shù)打擊的耐受能力較低、大手術(shù)后易發(fā)生肝功能不全等并發(fā)癥,故選擇射頻消融微創(chuàng)治療作為首選;第三位患者的肝臟萎縮明顯,并且伴有較重的門靜脈高壓癥,食管-胃底靜脈曲張的狀況已嚴重到了隨時都有可能發(fā)生破裂出血的地步,對于這位患者,肝移植是最理想的治療方案,既可最大限度地清除癌灶,又能徹底地根除肝硬化等基礎肝病,可起到“一石多鳥”之效。
患者們的迷惑,道出了一個重要的現(xiàn)代肝癌治療理念,肝癌絕不能單純“從癌論治”,應該“從肝論治”。