肝癌的現(xiàn)代治療理念有很多方面，單從規(guī)范治療這個(gè)角度講，主要有以下幾個(gè)方面：
1.理念平臺(tái)重于技術(shù)設(shè)備
治療肝癌需要多個(gè)學(xué)科攜手攻關(guān)，多種手段聯(lián)合應(yīng)用，多個(gè)階段反復(fù)治療。肝癌治療水平絕不體現(xiàn)在先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備上，絕不標(biāo)志于少數(shù)個(gè)案的滿意或“神奇”療效，更不等同于醫(yī)師精湛的外科技術(shù)，而是在很大程度上取決于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的理念平臺(tái)及其產(chǎn)生的分析思考能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。理念平臺(tái)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力之體現(xiàn)，是提升醫(yī)療質(zhì)量的首要手段?！ ?br />
2.治療肝癌須從本質(zhì)著手
肝癌是個(gè)大概念，就像壞人既有小偷小摸，也有殺人犯一樣，肝癌之間也有本質(zhì)上的不同。肝癌本質(zhì)是指癌細(xì)胞基因決定的生物學(xué)性質(zhì)，它決定了癌細(xì)胞的惡性程度、生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移潛能等特性。同一部位、同樣大小的肝癌，很可能有不同的生物學(xué)行為和迥異的預(yù)后。制訂治療方案，不但要看肝癌的大小、部位等，還要觀其本質(zhì)。對(duì)于惡性程度高、轉(zhuǎn)移傾向明顯者，不但要治療腫瘤本身，還應(yīng)對(duì)其轉(zhuǎn)移潛能及其形成的癌周“危險(xiǎn)地帶”進(jìn)行有效治療。對(duì)于惡性程度低、轉(zhuǎn)移傾向不明顯者，宜選擇既微創(chuàng)又經(jīng)濟(jì)的局部治療方案?！ ?br />
3.制訂方案要看相關(guān)背景
選擇治療方案，至少要考慮患者的肝功能、身體狀況、家庭和經(jīng)濟(jì)三大背景。肝功能儲(chǔ)備是患者賴以生存的根基，維持生活質(zhì)量的前提，與預(yù)后密切相關(guān)。治療肝癌，需對(duì)肝功能倍加呵護(hù)?！按笫执竽_”地治可損害肝功能，令患者生不如死?；颊叩纳眢w狀況對(duì)選擇治療方案也有很大的制約，重要器官系統(tǒng)的疾患可降低對(duì)大創(chuàng)傷手術(shù)和麻醉的耐受性，明知山有虎，不向虎山行，是降低病死率、避免悲劇的明智之舉。家庭和經(jīng)濟(jì)背景決定著患者對(duì)治療的依從性，對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)支持能力差，又較為晚期的患者，切忌治到“人財(cái)兩空”的境地。
4.治療手段需要科學(xué)聯(lián)合
肝癌治療手段的家族中，各有特長(zhǎng)和不足。肝切除對(duì)于清除癌灶較為徹底，但創(chuàng)傷很大，僅適合肝功能好的患者；射頻消融等局部治療創(chuàng)傷很小，但徹底性稍為遜色，更適合（較）小肝癌；介入栓塞有助于對(duì)病灶性質(zhì)和范圍的進(jìn)一步診斷，對(duì)大肝癌療效明顯，但徹底性較差，不適宜單獨(dú)應(yīng)用；肝移植根治肝癌、肝硬化、肝炎的徹底性均好，但創(chuàng)傷也大，費(fèi)用昂貴，且只適合體積較小、轉(zhuǎn)移潛能較低的肝癌；免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療不宜單獨(dú)應(yīng)用，僅可作為輔助治療。
可見，肝癌治療方案應(yīng)該是在科學(xué)指導(dǎo)的前提下，在掌握病情的基礎(chǔ)上的“陸?？铡甭?lián)合作戰(zhàn)，既能夠充分發(fā)揮各手段之優(yōu)勢(shì)，又可以最大限度地彌補(bǔ)其不足。手段上的“單槍匹馬”和理念上的“一意孤行”均不可取。
5.療效提高有賴于早期診斷
一般而言，肝癌的療效與其大小密切相關(guān)。小肝癌幾乎是“怎么治怎么好”，各治療手段樣樣奏效，患者可通過射頻消融等局部治療手段獲得堪與肝切除和肝移植相媲美的療效，避免手術(shù)治療的高風(fēng)險(xiǎn)和高費(fèi)用；如獲正確治療，小肝癌患者的5年生存率可望在90%以上，不少患者可以長(zhǎng)期存活。而中、晚期者卻相反，癌周衛(wèi)星轉(zhuǎn)移灶、門靜脈癌栓等伴隨的病情限制著各治療手段的應(yīng)用令醫(yī)師束手無策。
療效對(duì)肝癌大小的依賴、費(fèi)用與肝癌大小的相關(guān)等現(xiàn)實(shí)凸顯出早期診斷的重要性，呼喚著“小肝癌時(shí)代”的到來。但遺憾的是，肝癌幾乎是個(gè)“啞巴病”，一般到了晚期才會(huì)有乏力、消瘦、疼痛等癥狀，靠它們獲早期診斷，幾乎是件不可能的事。當(dāng)前，最主要也是最有效的早期診斷措施是對(duì)肝炎、肝硬化等好發(fā)人群進(jìn)行定期普查。
總之，有了正確的思想，才會(huì)有正確的行動(dòng)。用科學(xué)的理念去引領(lǐng)和規(guī)范我國(guó)當(dāng)前的肝癌治療實(shí)乃當(dāng)務(wù)之急。
