手術(shù)結(jié)束全身麻醉停止給藥后,隨著藥物的代謝排泄,其藥理作用逐漸消退,患者便會(huì)醒來。但應(yīng)注意,此時(shí)患者雖能應(yīng)答也僅僅是處于初醒狀態(tài),患者完全清醒恢復(fù)至正常還需要一段時(shí)間,在患者蘇醒過程中也有出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、代謝等方面的異常,而發(fā)生意外的可能,必須注意加強(qiáng)護(hù)理。
?。?)專人護(hù)理:
全麻術(shù)后的患者應(yīng)有專人護(hù)理,這里不僅指醫(yī)務(wù)人員,更指家屬,尤其在普通病房里陪護(hù)的家屬比醫(yī)師和護(hù)士能更早發(fā)現(xiàn)問題。一般在接收患者時(shí),會(huì)有護(hù)士立即測血壓、脈搏一次,并聽取護(hù)送人員介紹術(shù)中情況,然后根據(jù)不同情況,每15~30分鐘測脈搏、血壓、呼吸一次,直至患者完全清醒,循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。當(dāng)然重大手術(shù)后如開腹癌腫切除術(shù)后或術(shù)前一般情況較差的患者,在未蘇醒前一般需要先進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療室再監(jiān)護(hù)治療一段時(shí)間。
(2)保持呼吸道暢通:
完全蘇醒前患者容易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物堵塞等引起呼吸道梗阻,甚至導(dǎo)致窒息。如為氣管內(nèi)麻醉,還會(huì)有發(fā)生喉頭水腫的可能。為防止嘔吐物誤吸及保證呼吸道通暢患者應(yīng)去枕平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),也可采取側(cè)臥位,以防誤吸而引起窒息。
?。?)保持正常體溫:
多數(shù)經(jīng)歷了大手術(shù)的患者會(huì)發(fā)生體溫過低,因?yàn)槭中g(shù)中內(nèi)臟暴露過久散熱以及大量輸入溫度較低的液體或血液制品等因素造成。術(shù)后應(yīng)注意保暖,可以使用暖水袋等,但要注意不要發(fā)生燙傷事件,因?yàn)榛颊叽藭r(shí)的感覺較常人遲鈍。射頻消融術(shù)后的患者多數(shù)不會(huì)發(fā)生體溫過低的現(xiàn)象。
?。?)防止意外損傷:
患者蘇醒過程中偶爾會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、不安和幻覺,應(yīng)妥善加以保護(hù),必要時(shí)需加約束。
(5)飲食方面:
若非開腹手術(shù),患者如無嘔吐,麻醉蘇醒后4~6小時(shí)后可以開始飲少量水,手術(shù)第二天即可開始進(jìn)食。開腹手術(shù)常需胃腸道外營養(yǎng)支持一段時(shí)間,何時(shí)進(jìn)食根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑而定。
硬膜外麻醉術(shù)后的管理相對于全麻較簡單,因?yàn)榛颊叨嗖簧婕耙庾R(shí)方面的改變,能夠配合醫(yī)護(hù)人員的管理,只需注意臥床及禁食6小時(shí);而局部麻醉術(shù)后患者只需臥床休息幾個(gè)小時(shí)即可。