肝癌射頻消融術(shù)作為肝癌治療的重要進(jìn)展，由于其創(chuàng)傷小、遠(yuǎn)期療效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多地成為治療肝癌的手段之一，并成為小肝癌的首選治療方式。理論上其麻醉方式選擇全麻、硬膜外麻醉或局部麻醉皆可。因?yàn)槠渎樽淼倪x擇較多，我們重點(diǎn)介紹一下射頻消融術(shù)的麻醉。
?。?）腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較大，需要肌肉松弛，牽拉反應(yīng)也較重，多選擇全身麻醉，并且多采用氣管內(nèi)插管的全麻方式。
（2）經(jīng)皮膚穿刺肝癌射頻消融術(shù)采用局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉皆可?，F(xiàn)在我們?cè)敿?xì)說(shuō)明這三種麻醉方式在經(jīng)皮射頻消融治療中應(yīng)用的優(yōu)、缺點(diǎn)。
局部麻醉可以解決射頻針穿刺引起的疼痛問(wèn)題，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛，而是在于幾個(gè)小時(shí)的平臥過(guò)程以及射頻電極局部產(chǎn)生的高達(dá)120℃高溫引起的不適與疼痛，所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
單純硬膜外麻醉就鎮(zhèn)痛方面而言可以滿足射頻消融術(shù)的要求，但是患者在清醒狀態(tài)下平臥幾個(gè)小時(shí)往往是“身心疲憊”。硬膜外麻醉本身的局限性也限制其應(yīng)用，比如患者衰竭、凝血障礙等都不適宜。經(jīng)皮射頻消融多在手術(shù)室外進(jìn)行（B超室或CT室），周?chē)h(huán)境的無(wú)菌條件多不適合硬膜外穿刺，這一切也限制了這種麻醉方式在射頻消融中的應(yīng)用。即便應(yīng)用硬膜外麻醉也需要特殊的準(zhǔn)備，如房間消毒等，另外還需要在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或復(fù)合淺全麻使患者保持睡眠狀態(tài)以便使手術(shù)過(guò)程舒適及容易耐受。
全身麻醉因?yàn)槠涫孢m、安全、患者無(wú)記憶等優(yōu)點(diǎn)而被作為經(jīng)皮射頻消融術(shù)的首選。如前所述，如果癌腫比較容易定位，無(wú)痛麻醉技術(shù)將是最佳選擇，患者術(shù)后會(huì)很快醒來(lái)，真正的舒適、無(wú)痛，仿佛美美地睡了一覺(jué)。如果癌腫比較小或位置比較特殊、穿刺定位比較困難時(shí)就需要?dú)夤軆?nèi)插管（單腔或雙腔導(dǎo)管）全麻，控制呼吸以利于腫瘤定位。
