一肝癌患者，四年前因患右肝頂部肝癌來醫(yī)院治療。當時考慮到肝癌較大，直徑約6cm，且與膈肌關(guān)系密切，加之肝功能常有波動，治療方式選擇了開腹狀態(tài)下行肝癌射頻消融術(shù)。術(shù)后恢復(fù)很順利，出院后定期復(fù)查。一年多前在當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，見左肝又生一2cm大小的肝癌灶，診斷為肝癌再發(fā)（不是復(fù)發(fā)，更不是原先的肝癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移）。此時，治療方式應(yīng)首選經(jīng)皮膚穿刺射頻消融術(shù)，可患者及家屬誤認為射頻消融必須要開腹手術(shù)，因不愿意做第二次開腹手術(shù)，故未行射頻治療，在當?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)皮膚穿刺無水酒精注射術(shù)。半年后，局部肝癌復(fù)發(fā)，來醫(yī)院就診，行經(jīng)皮膚穿刺射頻消融術(shù)?，F(xiàn)已隨訪9個月，無復(fù)發(fā)征象。
上述患者對肝癌射頻治療曾有誤解，認為射頻治療必須開腹，導(dǎo)致沒有得到及時、正確的治療。其實，由于肝癌射頻治療這項新技術(shù)應(yīng)用的時間不長，對其不了解者大有人在，存有誤解者就更是不在少數(shù)。
事實上，肝癌的射頻消融治療可以在三種狀態(tài)下進行，最常用的是經(jīng)皮膚穿刺射頻消融，二是腹腔鏡下射頻消融，三是開腹狀態(tài)下射頻消融。經(jīng)皮膚穿刺治療肝癌是射頻消融技術(shù)的最大優(yōu)勢，但這項技術(shù)只適用于位于肝實質(zhì)內(nèi)靠近中部的肝癌，如果癌灶與膽囊、胃腸等臟器關(guān)系較為密切，則有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險，此時，應(yīng)結(jié)合腔鏡的優(yōu)勢，先在腹腔鏡下行膽囊游離或切除，或用紗布保護好胃腸，再行肝癌射頻消融術(shù)，必要時，應(yīng)用腔鏡下超聲探頭引導(dǎo)。對于腫瘤大但又可切除的肝癌，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除，但在切除中和切除后，聯(lián)合應(yīng)用射頻消融可增加切除的安全性和徹底性。
肝癌射頻治療的三種治療方式猶如三匹駿馬，各有特點和特長，各司其職，拉著射頻消融這駕現(xiàn)代科技之車盡情馳騁，與“單駕馬車”相比，在肝癌的治療范圍上有了較大的拓展，在安全性方面有了進一步加強，在療效方面有了進一步的提高，更具有優(yōu)越性。
