對于肝臟腫瘤患者,無論是單發(fā)還是多發(fā),應考慮轉移性肝癌的可能性。
對于結腸癌、直腸癌、乳腺癌等患者,在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)肝臟新發(fā)病灶,應高度懷疑肝轉移癌。
診斷的主要手段包括超聲、CT、磁共振、正電子發(fā)射斷層成像(PET)等。對于直徑>1cm的病灶,診斷準確率可達到97%,對于直徑≤1cm的病灶,診斷準確率為43%。
如果影像學診斷有困難,可行肝臟腫瘤組織活檢或腹腔鏡檢查。
腫瘤標志物的檢測有助于診斷。胃腸道腫瘤來源的腫瘤標記物主要是癌胚抗原(CEA)和CA199。乳腺癌主要是ER、PR、CEA和CA153。前列腺癌主要是PSA等。
對結、直腸癌來源的肝轉移癌,應進一步檢查肝外其他器官的受累情況:
● 對于肝轉移灶為單發(fā)結節(jié)者,應當進行胸部、腹部以及盆腔CT檢查。
● 肝活檢應當在與肝膽外科討論之后進行。
● 對于轉移危險性高的結、直腸癌患者,應當進行更為仔細的術前準
備,包括正電子發(fā)射斷層成像(PET)和腹腔鏡檢查。
不少情況是,先發(fā)現(xiàn)了轉移性肝癌,但還不知道原發(fā)灶在何處。對于這種情況,應積極檢查,以便找出原發(fā)的腫瘤,以及有否擴散到肝臟外的其他部位。