錢伯文治原發(fā)性
肝癌經(jīng)驗(yàn) ［王昌俊，陳 偉.錢伯文治療原發(fā)性
肝癌經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志，1999；40（8）：460］ 錢伯文是20世紀(jì)上海市百名老中醫(yī)，著有《錢伯文醫(yī)案》在肝癌治療上有豐富經(jīng)驗(yàn)。錢氏認(rèn)為原發(fā)性肝癌的病因與肝氣抑郁，氣血瘀滯，脾虛濕聚，熱毒內(nèi)蘊(yùn)等有關(guān)。而脾虛肝郁則是肝癌的基本病機(jī)。肝癌雖根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為脾虛濕阻、氣血瘀滯、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、氣血兩虛等證型，但各證型之間不是孤立不變的，是相互關(guān)聯(lián)和相互轉(zhuǎn)化的，同一病人，在整個病程之中，以上各型都可能出現(xiàn)。但無論證型如何變化，脾虛肝郁始終存在，或以脾虛為主，或以肝郁為重。一般而言，早、中期以肝郁為主，中、晚期以脾虛為甚。由于肝氣郁結(jié)是誘發(fā)肝癌的重要因素，因而錢氏強(qiáng)調(diào)治療肝癌必須注意調(diào)理氣機(jī)，并把調(diào)理氣機(jī)作為治本之法。調(diào)理氣機(jī)重在一個“調(diào)”字，“下逆者使之上行”，“中結(jié)者使之旁達(dá)”。疏肝理氣的同時，要注意配合運(yùn)用健脾益胃、活血化瘀、清熱解毒、化痰祛濕諸法。疏肝理氣常用橘皮、香附、大腹皮、佛手、八月札、枸橘李、木香、枳殼、柴胡等。健脾益胃常用白術(shù)、茯苓、扁豆、生熟薏苡仁、焦楂曲、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽等?；钛龀Ｓ幂g(shù)、三棱、大黃、
山楂、丹參、赤芍等。清熱解毒常用田基黃、垂盆草、白花蛇舌草、苦參、蒲公英等。化痰祛濕多用昆布、海藻、夏枯草。土茯苓、浙貝母、法半夏、蒼術(shù)等。臨證時根據(jù)肝癌的具體癥狀而辨證施治。如肝氣抑郁，氣機(jī)不暢，血行受阻而成積聚，常以舒肝解郁、益氣健脾寬中等法，用逍遙散、異功散、參苓白術(shù)散、香砂六君子湯等加減治之。如氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、蘊(yùn)積不散，導(dǎo)致局部組織的病理變化，逐漸形成積聚腫塊，以活血化瘀、理氣散結(jié)等法，用血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸、越鞠丸等加減治之。如嗜酒過度或邪毒外侵，濕熱郁蒸而致肝癌黃疸鼓脹等證，以清熱解毒，利濕消腫等法，用黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸、五苓散、五皮飲等加減治之。如肝癌患者正氣虛弱，氣陰兩虛，全身抗病力減弱，免疫功能低下，以益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎等法，用一貫煎、大補(bǔ)陰丸、生脈散、六味地黃丸、加減復(fù)脈湯等加減治之。此外，如濕熱較盛，黃疸加深，可加茵陳、山梔、郁金等藥。大便秘結(jié)、腹部脹滿，可加厚樸、大黃、大腹皮等。肝區(qū)疼痛，加川辣子、雞血藤、延胡索等。惡心嘔吐，加姜竹茹、姜半夏、陳皮等。便血或黑糞可加血余炭、仙鶴草、墨旱蓮等。
