疏肝膽，調(diào)氣血，利脈道
劉師認為，肝為將軍之官，喜疏泄而惡抑郁。郁則氣滯、氣逆；滯則脈道不利，血運失暢而有瘀血生；逆則血運妄行，溢出脈外而有出血之候。肝膽互為表里，膽為中清之府內(nèi)儲膽汁。若肝氣失疏，膽汁排泄失常，溢于脈外，泛于肌膚為黃疸。而水谷之疏布有賴氣機之條達，肝膽失于疏泄則精微不布或可生痰成濕聚于肝則為肝積。在臨床治療上劉師認為，肝膽疏泄失常氣機不利重在“調(diào)”字，而不可用峻猛破氣之劑。遵古訓之法“下逆者使之上行”，“中結(jié)者使之旁達”，“虛者助之”，亦即《素問·至真要大論篇》所謂：“疏其氣血，令其調(diào)達，而致和平”。有形之積既成則又佐用活血之品，使“留者行之”，然亦忌峻猛。臨床多見肝癌患者氣機不利之表現(xiàn)，如脅痛、脹滿、脘腹不適、呃逆、脈弦等，劉師多用柴胡、枳殼、香附、廣木香等，使氣機舒暢而又不至生發(fā)太過，而不用三棱、青皮、枳實等峻品。然有形之積既成，臨床多見有脅肋刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀等劉師也常用活血之品，如延胡索、郁金、川芎、赤芍等同時少佐生血之雞血藤、阿膠、白芍、枸杞子等，使脈道通利，瘀血去而新血生。膽失疏泄，膽汁溢于皮膚而發(fā)黃，導(dǎo)師常用茵陳、虎杖、車前草、枳殼、郁金、香附等以利氣機退黃疸。劉師認為病至此往往正氣已虧，多為本虛標實，施治要緊扣病機，不宜使用峻猛之劑，如疏泄太過，虧虛之氣不能承繼或可致肝氣生發(fā)太過，肝風內(nèi)動而致虛煩不寐、四肢麻木等變證。若用破血之品則更伐正氣，氣失統(tǒng)攝，血溢脈外而為失血，則更是雪上加霜，甚則危及生命故在臨床上導(dǎo)師多用柴胡疏肝散隨癥加減。
