腫瘤疼痛:世界衛(wèi)生組織(WHO)關于腫瘤疼痛分級:0級:無痛。Ⅰ級:輕度疼痛,可忍受,睡眠不受干擾。Ⅱ級:中度疼痛,睡眠不安,呻吟。Ⅲ重度疼痛,吵鬧不安。
WHO推薦三級階梯止痛法:
第一階梯:撲熱息痛0.3g,每日4次,口服。
第二階梯:撲熱息痛0.3g,每日4次,口服;磷酸可待因30mg,每日4次,口服。
第三階梯:撲熱息痛0.3g,每日4次,口服;度冷丁100mg,肌內(nèi)注射,每日1~2次。
中醫(yī)藥治療肝癌疼痛也有較好療效,有人介紹中醫(yī)三級階梯止痛法(劉如瀚.江西中醫(yī),995(S1):23),中藥止痛總有效率和起效時間與西醫(yī)階梯止痛法比較有不同程度的優(yōu)勢。
第一階梯:疏肝理氣,化瘀止痛。方以柴胡疏肝散變化。用藥:柴胡6g、陳皮9g,川芎9g,白芍9g,香附9g,枳殼9g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,甘草3g。加減:痛甚加延胡索12g,乳沒各10g,兩面針15g;氣虛加黨參15g,黃芪30g,白術12g;陰虛加沙參15g,麥冬15g、生地黃20g;黃疸加大黃9g,茵陳12g;腹水加茯苓20g,澤瀉15g,車前草10g。日1劑,早晚各服1次。
第二階梯:口服第一階梯中藥加耳穴丸壓止痛法。耳穴丸壓止痛法:取肝、神門、皮質下。耳穴按壓丸的組成:三七5份,冰片1份研末蜂蜜和為丸,直徑約0.1cm,烘干備用。方法:把丸藥1粒置于1cm見方的膠布上,分別貼在以上耳穴,用手按壓,得氣至癌痛緩解。癌痛復發(fā)則再按壓,每次按壓1~3分鐘。
第三階梯:口服第一階梯中藥加耳穴丸壓再加開刀麻藥(方出《串雅》卷二)外敷,開刀麻藥組成:生草烏、生南星、生川烏、生半夏、蟾酥各6g,番本鱉、白芷、皂角各2g。用法:上藥為細末,用時以冰片末5g拌勻,以烏梅水浸泡液調成糊狀,以痛點為中心外敷,約0.2cm厚,用紗布固定,2日一換。