患者早期一般沒有什么特殊不適。一旦出現(xiàn)癥狀后再就診，往往已屬中晚期，故治療難度大、療效差，一般發(fā)病后生存時(shí)間僅6個月，是人們談之色變的“癌中之王”。近年來，隨著病原學(xué)、流行病學(xué)和診治方法的研究進(jìn)展，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所積30余年的診療經(jīng)驗(yàn)，在國際上率先提出了“小肝癌”的診治理念，從而使肝癌的可防可治成為現(xiàn)實(shí)。
肝癌療效差的主要原因是診治較晚。小肝癌（直徑小于5厘米）與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。中晚期肝癌通常伴有肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法切除，藥物治療療效欠佳，而小肝癌5年生存率達(dá)60%～80％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所經(jīng)治的患者中，10年以上生存者達(dá)300余人，5年生存者達(dá)1000余人，其中小肝癌患者居多。
另外，值得一提的是，隨著肝移植成功率的提高，肝移植已成為徹底治愈終末期肝硬化患者的唯一有效手段。同時(shí)，由于肝硬化極易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，因此肝移植亦是晚期肝硬化患者預(yù)防肝癌的首選措施。對于小肝癌合并嚴(yán)重肝硬化，肝移植是提高生活質(zhì)量、唯一獲得治愈的途徑。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所開展的肝移植治療肝癌的研究，迄今已完成300余例。結(jié)果顯示，對部分肝功能失代償?shù)脑缙诟伟┗颊?，肝移植具有其他方法所不具有的?yōu)勢，可徹底切除滋生腫瘤的土壤，即硬化的肝臟。
防肝癌，重點(diǎn)在防乙肝、治肝炎
防乙肝肝癌患者中與乙肝相關(guān)者占70%～80％，與丙肝、丁肝相關(guān)者為15%～20％，另有5％的肝癌患者可能與酗酒、寄生蟲感染、長期服用避孕藥等因素有關(guān)。隨著人們飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改善，攝入黃曲霉毒素及飲用被污染的水而導(dǎo)致肝癌的現(xiàn)象正日益減少。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可以預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法。
科研證實(shí)，應(yīng)用乙肝疫苗誘發(fā)保護(hù)性抗體的成功率可達(dá)97％以上。對于表面抗原（HbsAg）和e抗原（HbeAg）雙陽性孕婦，在懷孕后期（7、8、9三個月），每月注射1次高效價(jià)的抗乙肝免疫球蛋白，能中和孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，減少胎兒宮內(nèi)感染的概率。新生兒出生后進(jìn)行乙肝疫苗聯(lián)合抗乙肝免疫球蛋白注射，也可獲得有效保護(hù)。
治肝炎已經(jīng)感染乙肝或丙肝的患者，應(yīng)該認(rèn)真治療，避免慢性化。肝癌的形成是長期多因素作用的結(jié)果，肝炎病毒長期復(fù)制、破壞肝細(xì)胞和肝細(xì)胞再生過程，可使部分患者的肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤。目前，清除體內(nèi)肝炎病毒的藥物主要是干擾素、拉米夫定和抗乙肝免疫球蛋白。這些藥物的使用需要專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，因此，患者千萬不能道聽途說隨便使用，否則有害無益，加重病情。當(dāng)然，上述藥物并不能徹底清除肝炎病毒，部分患者最終將轉(zhuǎn)變成肝硬化。
肝癌高危人群最好3個月體檢一次
*35～59歲乙型肝炎患者，有慢性肝炎或乙肝抗原陽性，尤其已發(fā)生肝硬化者；
*長期酗酒者。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所對上海市18816名符合上述條件的人群進(jìn)行長達(dá)6年的隨訪觀察表明：這些高危人群的發(fā)病率比全市平均水平高11倍。建議：上述高危人群每半年（最好3個月）檢查一次肝功能、甲胎蛋白和B超。
