肝炎:一次性切除與補(bǔ)救性移植可保留肝癌患者的肝功能
?。╣astrohep.com）發(fā)表在最新一期外科學(xué)年鑒上的一項(xiàng)研究表明，對于小肝細(xì)胞肝癌（hcc）患者，一次性切除與補(bǔ)救性移植可保留其肝功能。
中國香港大學(xué)外科學(xué)系與肝臟病研究中心的ronnie tung-ping poon博士指出，最新研究發(fā)現(xiàn)，對于hcc在5 cm以下的期望保留肝功能的患者，可以采取一次性切除和移植治療其復(fù)發(fā)或肝功能惡化。但是，目前尚不清楚能否在hcc復(fù)發(fā)后進(jìn)行移植或child-pugh a級患者的肝功能在小hcc切除術(shù)后的長期惡化情況。
研究人員選擇135例65歲以下的肝功能保留且適合補(bǔ)救性移植的患者，對其在切除可移植的小hcc后的存活情況和復(fù)發(fā)模式進(jìn)行了評估。受試者均患有child-pugh a級慢性肝?。愿窝谆?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化）、可移植的小hcc（5 cm的單發(fā)腫瘤，或3 cm的二處或三處腫瘤）。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1、3、5和10年的全部存活率分別為90%、76%、70%和35%。相應(yīng)的無病存活率分別為74%、50%、36%和22%。研究人員指出，肝硬化和寡結(jié)節(jié)腫瘤是無病存活率差的預(yù)測指標(biāo)。伴發(fā)寡結(jié)節(jié)腫瘤和肝硬化的患者的5年全部存活率為48%、無病存活率為0%，顯著低于其他患者。
而且，隨訪48個(gè)月后，67例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中53例（79%）可進(jìn)行補(bǔ)救性移植。僅有6例患者在未復(fù)發(fā)的情況下，肝功能失代償，由child-pugh a級降至b或c級。
ronnie博士指出，對于患小hcc的child-pugh a級患者，肝切除是最佳一線治療措施，其5年全部存活率良好。另外，大多數(shù)復(fù)發(fā)者適合行補(bǔ)救性移植。但是，他強(qiáng)調(diào)，由于切除后的存活率低，寡結(jié)節(jié)腫瘤的肝硬化患者行一次性移植的效果更好。
