呂承全治療黃疸經(jīng)驗(yàn):急性黃疸性肝炎(陽黃)

    呂老認(rèn)為,急性黃疸型肝炎雖有陰黃陽黃之分,但臨床所見,以陽黃居多。在實(shí)踐中創(chuàng)立了一套辨證治療黃疸(陽黃)的方法,主要分3期辨證治療:
 ?。?)初期主證:發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,惡心嘔吐,胸脅痞滿,脅肋疼痛,身倦乏力,尿少而黃。舌紅苔白膩或黃膩,脈弦滑。治則:清利肝膽,瀉火解毒。方藥:經(jīng)驗(yàn)方“清肝解毒湯”:茵陳30g,郁金12g,炒梔子10g,大黃10g,板藍(lán)根30g,金銀花30g,蒲公英30g,敗醬草30g,甘草10g。水煎服。加減:發(fā)熱惡寒等表證顯著者,加連翹、浮萍、青蒿等,以助解毒透表之功;厭油惡心者,加竹茹、半夏,降逆止嘔;頭痛身困,舌苔黃膩者,加赤小豆、豬苓、滑石,清熱利濕;大便燥結(jié)者,重用大黃,或酌加芒硝,以攻積導(dǎo)滯、瀉火利膽;脘腹脹滿者,加厚樸、枳實(shí)、炒蘿卜子,行氣除脹;發(fā)熱甚者,加柴胡、黃芩疏利肝膽,和解少陽。
 ?。?)中期發(fā)病5~7日,表證已罷,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。主證:身目俱黃,色較鮮明,小便色黃或發(fā)熱,胸脅痞滿,惡心腹脹,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治則:清熱化濕,利膽退黃。方藥:經(jīng)驗(yàn)方“化濕利膽湯”:茵陳30g,郁金10g,炒梔子10g,大黃10g,黃柏10g,厚樸10g,陳皮10g,半夏10g,茯苓30g,甘草10g。水煎服。加減:內(nèi)熱熾盛,舌苔黑燥者,加黃芩、黃連、大青葉、金銀花,以苦寒清熱,瀉火解毒;周身困乏,首重如裹,舌苔厚膩,濕氣偏盛者,加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、砂仁,以芳香化濕;脅肋疼痛者,加白芍、川芎、枳殼、延胡索之類,理氣和血,柔肝止痛;納呆厭食者,加麥芽、山楂、砂仁、白蔻,消食開胃;腹脹甚者,重用大黃,或酌加芒硝,以通秘導(dǎo)滯;吐血便血,熱傷脈絡(luò)者,重用梔子,酌加生地黃、牡丹皮、大小薊,涼血止血。
 ?。?)恢復(fù)期主證:精神倦怠,食納不佳,脅痛或脹,舌淡苔薄白稍膩,脈弦緩。治則:健脾益氣、柔肝和胃。方藥:經(jīng)驗(yàn)方“健脾復(fù)肝湯”:黨參10g,白術(shù)10g,白薇30g,炙鱉甲30g,山藥30g,薏苡仁30g,茯苓30g,厚樸10g,麥芽15g。水煎服。加減:黃疸未退盡者,加茵陳,利濕醒脾;脅痛腹脹者,加郁金、延胡索、青皮,舒肝開郁止痛。
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