王靈臺(tái)治療慢性肝病臨證經(jīng)驗(yàn)(五)

  善處治療矛盾
  在慢性肝病的治療中,常常碰到治療矛盾的情況。如正虛和邪實(shí)同時(shí)存在,在這種情況下,需要善于處理治療矛盾。王師認(rèn)為在肝功能異常,病毒復(fù)制活躍,免疫功能尚可的情況下,要以祛邪為主,尤其是濕熱很明顯時(shí),不宜用扶正藥。肝功能正常,病毒復(fù)制不活躍,免疫功能低下的情況下,扶正祛邪共用,扶正常用補(bǔ)氣、健脾、益腎,祛邪常用清熱、利濕、解毒。肝炎為感受外界濕熱之邪,濕熱日久必然耗傷陰分,一般認(rèn)為濕熱未盡不宜養(yǎng)陰,以免戀邪。王師卻不拘泥于這一點(diǎn),認(rèn)為一味清利勢(shì)必更傷其陰,理應(yīng)采取“雙通道”原則,養(yǎng)陰化濕并舉,藥物的選擇上應(yīng)注意用化濕(如淡滲藥)而不用燥濕的藥物(如蒼術(shù)),養(yǎng)陰而不助濕的藥物(如石斛),少用滋膩藥物(如生地黃),力爭(zhēng)做到化濕而不傷陰,養(yǎng)陰而不滯濕。
  總之,王師的治療經(jīng)驗(yàn)可以歸納為辨證為主、辨病為輔;把握重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧;循序漸進(jìn)、分段解決;病藥互參、精心組方;審時(shí)度勢(shì)、中西結(jié)合。
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