淤膽型肝炎如何治療?

    淤膽型肝炎通常按一般病毒性肝炎的原則治療即可。若黃疸較深,持續(xù)時(shí)間較長,按病毒性肝炎治療無效或慢性活動性肝炎有肝內(nèi)膽汁淤積者,可采取以下的治療方法:
 ?。?)飲食營養(yǎng)療法:由于進(jìn)入病人腸道的膽汁較少,脂溶性物質(zhì)吸收發(fā)生障礙,食物中的脂肪不易被消化吸收,可引起脂肪瀉,故疾病早期應(yīng)予低脂、低膽固醇飲食,有條件者可給予中鏈脂肪酸;長期膽汁淤積者可補(bǔ)充足量的脂溶性維生素A、維生素D、維生素K及鈣劑,還有三磷酸腺苷(ATP)和輔酶A;并給予高糖、高蛋白飲食以維持熱量。
  
 ?。?)腎上腺皮質(zhì)激素:具有利膽、促進(jìn)膽紅素結(jié)合作用,有效率為60%左右。如潑尼松龍,開始每日30~45毫克,用藥3~5天后,若血清膽紅素下降40%~50%,可將劑量減半,然后隨黃疸消退逐漸減量(每天5毫克),直至停藥??偗煶桃话悴怀^12天。如用藥6~7天后膽紅素?zé)o下降趨勢或下降幅度不及20%者,應(yīng)盡快停藥。
  
 ?。?)苯巴比妥:是肝細(xì)胞微粒體內(nèi)多種酶的誘導(dǎo)藥,且能促進(jìn)肝細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷的合成,使膽汁流量增加,減輕和消除黃疸,有效率可達(dá)70%以上,尤其對藥物性肝內(nèi)膽汁淤積和肝炎后殘留黃疸療效更佳。每次30~60毫克,每日2~3次。5~7天黃疸開始消退;2周左右血清膽紅素下降40%~60%,可酌情減量??偗煶虨?~8周或更長。
  
 ?。?)高血糖素-胰島素療法:能使膽汁流量增加。可將1毫克胰高血糖素和10單位胰島素(或2毫克和20單位)加入500毫升葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,2周為1個療程,治療期間應(yīng)及時(shí)檢查血糖、尿糖和血清電解質(zhì)。
  
  (5)血漿置換療法:可部分清除病人血中的致病抗原、抗體及免疫復(fù)合物,降低血中的三烯等毒性產(chǎn)物及膽紅、膽酸,改善凝血障礙和肝內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。一般每個病例均需置換4~8次,每次置換血漿量為800毫升左右,據(jù)報(bào)道無明顯不良反應(yīng)。
  
  (6)中醫(yī)中藥治療:根據(jù)中醫(yī)的辨證論治原則,認(rèn)為黃疸的生成有濕熱、火盛、寒濕及瘀阻等,故治療宜采用清熱解毒、通腑利膽、活血化瘀和溫陽散寒等方法。如將茵陳梔子金花湯6912注射液80~120毫升溶于500毫升10%的葡萄糖液中靜脈滴注,每日1次;或取涼血活血的赤芍大劑量療法,亦取得良好效果。
  其他如川芎嗪、酚妥拉明、山莨菪堿、強(qiáng)力寧注射液、低分子右旋糖酐加肝素及消疸等藥,也具有消疸退黃的效果可以選用。
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