急性肝炎
(1)急性無(wú)黃疸型肝炎:應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷,并排除其他疾病。
1)流行病學(xué)史 如密切接觸史和注射史等。密切接觸史是指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸而未采取防護(hù)措施。注射史是指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具注射藥物、免疫接種和針刺治療等。
?。玻┌Y狀 指近期內(nèi)出現(xiàn)的、持續(xù)幾天以上但無(wú)其他原因可解釋的癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等。
3)體征 指肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大。
4)化驗(yàn) 主要指血清ALT升高。
?。担┎≡瓕W(xué)檢測(cè)陽(yáng)性 凡化驗(yàn)陽(yáng)性,且流行病學(xué)史、癥狀和體征三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽(yáng)性或化驗(yàn)及體征(或化驗(yàn)及癥狀)均明顯陽(yáng)性,并排除其他疾病者,可診斷為急性無(wú)黃疸型肝炎。凡單項(xiàng)血清ALT升高,或僅有癥狀、體征,或有流行病學(xué)史及2)、3)、4)三項(xiàng)中有一項(xiàng)陽(yáng)性者,均為疑似病例。對(duì)疑似病例應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝組織病理學(xué)檢查)做出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷陽(yáng)性,且除外其他疾病者可確診。
?。ǎ玻┘毙渣S疸型肝炎:凡符合急性肝炎診斷條件,血清膽紅素>171μmol/L,尿膽紅素陽(yáng)性,并排除其他原因引起的黃疸,可診斷為急性黃疸型肝炎。