慢性肝炎的臨床診斷依據(jù)

  慢性肝炎 急性肝炎病程超過半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史,但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎,或根據(jù)癥狀、體征、化驗及B超檢查綜合分析,亦可做出相應(yīng)診斷。
  
  慢性肝炎依據(jù)肝功能損害程度,分為:
  (1)輕度:臨床癥狀、體征輕微或缺如,肝功能指標僅1項或2項輕度異常。
 ?。ǎ玻┲卸龋喊Y狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。
 ?。ǎ常┲囟龋河忻黠@或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且無門靜脈高壓征者。
  實驗室檢查血清ALT和(或)AST反復或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常,丙種球蛋白明顯升高。除前述條件外,凡白蛋白≤32g/L,膽紅素大于5倍正常值上限,凝血酶原活動度60%~40%,膽堿酯酶<2500U/L,四項檢測中有一項達上述程度者,即可診斷為重度慢性肝炎
  
 ?。鲁瑱z查結(jié)果可供慢性肝炎診斷參考:
 ?。ǎ保┹p度:B超檢查肝脾無明顯異常改變。
 ?。ǎ玻┲卸龋海鲁梢姼蝺?nèi)回聲增粗,肝臟和(或)脾臟輕度腫大,肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)走行多清晰,門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無增寬。
 ?。ǎ常┲囟龋海鲁瑱z查可見肝內(nèi)回聲明顯增粗,分布不均勻;肝表面欠光滑,邊緣變鈍,肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層征”。
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