重型肝炎：
（１）急性重型肝炎：以急性黃疸型肝炎起病，２周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上（按Ⅳ度劃分）肝性腦病，凝血酶原活動度低于４０％并排除其他原因者，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深；或黃疸很淺，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者均應(yīng)考慮本病。
（２）亞急性重型肝炎：以急性黃疸型肝炎起病，１５天至２４周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于４０％并排除其他原因者，黃疸迅速加深，每天上升≥１７１μｍｏｌ／Ｌ或血清總膽紅素大于正常１０倍，首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型（包括腦水腫、腦疝等）；首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候（包括胸水等）者，稱為腹水型。
?。ǎ常┞灾匦透窝装l(fā)病基礎(chǔ)有：①慢性肝炎或肝硬化病史。②慢性乙型肝炎病毒攜帶史。③無肝病史及無ＨＢｓＡｇ攜帶史，但有慢性肝病體征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像學(xué)改變（如脾臟增厚等）及生化檢測改變者（如丙種球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置）。④肝穿檢查支持慢性肝炎。⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性ＨＢｓＡｇ攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時要具體分析，應(yīng)除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病時的臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達到重型肝炎診斷標準（凝血酶原活動度低于４０％，血清總膽紅素大于正常１０倍）。
為便于判定療效及估計預(yù)后，亞急性重型和慢性重型肝炎可根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為早、中、晚三期：
（１）早期：符合重型肝炎的基本條件，如嚴重乏力及消化道癥狀，黃疸迅速加深，血清膽紅素大于正常１０倍，凝血酶原活動度≤４０％～＞３０％，或經(jīng)病理學(xué)證實。但未發(fā)生明顯的腦病，亦未出現(xiàn)腹水。
（２）中期：有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向（出血點或瘀斑），凝血酶原活動度≤３０％～＞２０％。
?。ǎ常┩砥冢河须y治性并發(fā)癥如肝腎綜合征、消化道大出血、嚴重出血傾向（注射部位瘀斑等）、嚴重感染、難以糾正的電解質(zhì)紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫、凝血酶原活動度≤２０％。
