肝性腦病的臨床表現(xiàn)多種多樣，發(fā)病與原發(fā)肝病有關(guān)。暴發(fā)性病毒性肝炎可無(wú)誘因而驟然發(fā)病，迅速出現(xiàn)昏迷，數(shù)日內(nèi)可死亡。肝硬化伴有門(mén)－體分流者，常在誘發(fā)因素作用下出現(xiàn)昏迷，除去或控制誘因，且肝臟代償能力尚佳時(shí)，神志可望恢復(fù)，但昏迷常反復(fù)發(fā)作。肝性腦病的臨床表現(xiàn)可歸納為精神錯(cuò)亂和運(yùn)動(dòng)異常兩個(gè)方面。
（1）精神錯(cuò)亂：輕重不等，長(zhǎng)短不一，隨個(gè)體而異。①有神志恍惚、沉默、情緒低沉、講話緩慢、口齒不清、以后定向力和理解力減退、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、不能完成簡(jiǎn)單運(yùn)算及智力活動(dòng)，如火柴桿擺五星、搭積木等都無(wú)法完成；有的病人向鞋窩里撒尿。②不少病人有睡改變，如白天嗜睡或昏睡，夜間失眠，以后木僵、嗜睡，終致昏迷。③也有的病人先出現(xiàn)欣快、多言、多動(dòng)等興奮甚至狂躁表現(xiàn)，以后轉(zhuǎn)為精神抑制，最后發(fā)生昏迷。④有些病人衣冠不整，哭笑無(wú)常，甚至隨處便溺，出現(xiàn)怪癖和幼稚行為，或妄想、幻覺(jué)、思維紊亂和行為異常。
（2）運(yùn)動(dòng)異常：①撲翼震顫為肝性腦病最具特征的征象，嚴(yán)重時(shí)口角和舌，甚至四肢均可發(fā)生不自主抖動(dòng)。②病人常常出現(xiàn)取物不準(zhǔn)、握物不牢、步履不穩(wěn)和其他運(yùn)動(dòng)失調(diào)如舞蹈樣動(dòng)作、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。③隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、頸部阻力及錐體束征，甚至出現(xiàn)四肢屈曲、面部肌肉抽搐、頭頸后揚(yáng)及角弓反張等去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。④進(jìn)入Ⅳ度昏迷后，各種反射遲鈍或消失，撲翼樣震顫也引不出來(lái)。
