茵陳赤小豆湯
【組成】茵陳15g 蒼術(shù)12g 赤小豆30g 淡竹葉9g 白通草6g 熟大黃3g敗醬草15g 丹參30g 赤芍15g 甘草3g 大棗5枚
【功效】清熱利濕、活血解毒。
【主治】急性及慢性活動(dòng)性肝炎，ALT升高，癥見脅痛、嘔惡、煩熱、小便黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。
【用法】每日1劑，早晚分服，療程3個(gè)月。
【方解】本方首選茵陳以清利肝膽濕熱；赤小豆利水除濕兼入血分；蒼術(shù)祛濕化濁，消中州脹滿；小量大黃通達(dá)腑氣，導(dǎo)熱下行；通草、竹葉利濕兼清心火，心火既清，肝火易去；以活血解毒為輔佐，用丹參、赤芍活血，敗醬草解毒，甘草和胃解毒，與大棗同用又能顧護(hù)脾胃，防止苦寒之品損傷脾胃。諸藥合用，祛濕熱兼以活血解毒，使邪從二便而出，且固護(hù)正氣，驅(qū)邪不忘扶正，邪祛而正不傷。
【加減】黃疸者加田基黃30g，梔子9g；腹脹者加豆卷15g，香櫞9g；食欲較差者加橘皮9g，炒三仙各12g；惡心厭油膩者加寒水石15g，清竹茹9g。
【點(diǎn)評(píng)】本方以利濕清熱為主。因濕熱合邪，熱伏于濕，故以利濕為主，清熱次之，使得濕去則熱無所伏，濕去則熱清。而濕熱之出路有二，一為利之于小便，一為瀉之于大腸。本方酌用大黃及竹葉、通草，使得濕熱之邪從二便而出，諸證漸愈?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：大黃、茵陳可消除肝細(xì)胞炎癥及擴(kuò)張肝內(nèi)小血管，改善肝內(nèi)微循環(huán)作用，從而促進(jìn)肝細(xì)胞再生能力；敗醬草、丹參能調(diào)暢門脈循環(huán)，增加肝內(nèi)血流量，改善肝內(nèi)微循環(huán)，從而防止肝細(xì)胞變性壞死，增強(qiáng)肝細(xì)胞代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生，進(jìn)而起到降酶作用。
【驗(yàn)案】房某，女，31歲。1991年6月5日初診。
半月前始感右脅隱痛，乏力，倦怠，惡心厭油，小便黃，未予診治。近日兩鞏膜發(fā)黃，諸癥加重。查肝功ZnTT（-），TTT13u，GPT200u以上，HBsAg（+）。查體：一般情況可，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，腹軟，肝脾未及，舌淡苔黃厚膩，脈沉滑。診斷：急性黃疸性肝炎（乙型）。治以清利法。方藥：茵陳30g，金錢草15g，田基黃、赤小豆各30g，蒼術(shù)12g，熟大黃3g，梔子9g，丹參、豬苓各30g，土茯苓12g，淡竹葉9g，通草6g，大棗5枚，鮮柳枝15g為引，水煎服，日1劑。上方服12劑后，除鞏膜仍有黃染、尿黃及兩脅隱痛外，已無明顯不適。查肝功GPT、TTT恢復(fù)正常，苔薄黃膩，脈弦滑，上方去土茯苓，熟大黃用至6g，加車前草、赤芍各15g，黃柏9g，水煎服，囑服12劑復(fù)查。7月3日再診：諸癥消失，已無不適，肝功（-），HBsAg（+），苔薄黃，脈弦滑，調(diào)清營解毒法以促使HBsAg陰轉(zhuǎn)。
