滋腎清肝飲
【組成】生地15g 沙參15g 枸杞子15g 女貞子15g 旱蓮草15g 沙苑子15g 當(dāng)歸12g 丹皮9g 三七粉3g（沖） 茯苓15g 砂仁9g 茵陳15g 黃柏9g 板藍(lán)根15g 大棗5枚
【功效】滋腎清肝、健脾化瘀。
【主治】慢性乙型肝炎，肝腎陰虛型，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心嘔吐、兩目干澀、厭油、發(fā)熱、頭暈、腰酸、納呆、乏力、失眠多夢等癥狀，以及肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝脾腫大等體征。
【用法】每日1劑，早晚分服，療程3個(gè)月。
【方解】本方生地滋腎陰，養(yǎng)肝血，使水涵木滋，肝血足而肝用達(dá)，同時(shí)亦能清熱涼血以清肝。與沙參合而為君藥，沙參養(yǎng)陰生津、滋腎清肝，令母壯則子實(shí)，腎水足而能涵木。枸杞子、旱蓮草、女貞子、沙苑子均為臣藥，輔助君藥滋腎清肝：枸杞子滋腎、補(bǔ)肝、潤肺、明目。旱蓮草以滋陰益腎，涼血止血。女貞子能補(bǔ)益肝腎兼清虛熱。沙苑子除有補(bǔ)肝、益腎、固精、明目之功，用于大量滋陰清熱藥中亦可避免過度滋膩、寒涼之弊。當(dāng)歸、丹皮、三七為臣，輔助君藥活血化瘀。砂仁、茯苓、大棗以健脾扶正，防止寒冷藥物損及胃氣；板藍(lán)根、茵陳、黃柏以清熱利濕、涼血解毒，逐清余邪均為佐藥。
【加減】脅痛明顯者加威靈仙12g，佛手9g，絲瓜絡(luò)12g；TBIL升高者加梔子9g，田基黃30g，羚羊角粉1g（沖）；ALT升高者加小薊15g；嘔惡者加竹茹12g，橘皮9g；飲食較差者加烏梅9g，焦曲9g，木瓜12g；虛汗者加五味子9g；脾大，有出血傾向者加蛤粉15g，藕節(jié)12g；頭暈者加黑芝麻30g，桑葉12g。
【點(diǎn)評】本方針對慢性乙型肝炎病機(jī)的復(fù)雜多變性及病變的廣泛性、階段性等規(guī)律，確立了標(biāo)本同治、扶正祛邪的治療大法，縱觀全方，既滋腎陰、補(bǔ)肝體又疏肝用、清余邪，具有補(bǔ)而不滯，滋而不膩，清利而不傷陰，化瘀而不傷正的特點(diǎn)。每每臨證用之，往往效若桴鼓。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，本方具有護(hù)肝降酶、利膽退黃，調(diào)控機(jī)體免疫，活血化瘀、改善微循環(huán)，抗氧化及抗HBV等作用。
【驗(yàn)案】某女，45歲。1998年12月12日初診。
有乙肝病毒攜帶（HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBcAb陽性）史20余年，半月前無明顯原因出現(xiàn)右脅隱痛，腰酸乏力。血生化：ALT85U/L，A/G:35/28，尿素氮6.56mmol/L，肌酐136mmol/L，尿蛋白（+++），未見管型及紅細(xì)胞。診為乙型肝炎相關(guān)性腎炎?；颊攥F(xiàn)感右脅隱痛、腰膝酸軟、頭暈?zāi)繚?、心煩失眠、口燥咽干。雙下肢輕度水腫，舌紅苔薄黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜滋補(bǔ)肝腎，清利濕熱。方藥：枸杞子15g，五味子6g，沙苑子15g，覆盆子12g，桑椹30g，牛膝12g，車前草15g，板藍(lán)根15g，山豆根9g，白術(shù)15g，茯苓15g，青皮9g，陳皮9g，砂仁9g，炒酸棗仁30g，木蝴蝶15g。水煎服日1劑。藥用24劑后，脅痛、腰酸乏力、雙下肢水腫諸癥皆除，肝腎功能正常，尿蛋白（-），上方加木瓜12g，守方繼服30劑善后。
