水紅花子湯
【組成】水紅花子15g 澤蘭15g 土鱉蟲9g 炒水蛭9g 雞內(nèi)金12g 黃芪15g 馬鞭草15g 白茅根30g 三七粉1.5g（沖） 茯苓15g 仙人頭30g 王不留行12g 牛膝12g 沉香粉6g 大棗5枚
【功效】活血、利水、消腫。
【主治】肝硬化腹水，臨床癥見大腹水腫、脅下痞塊、四肢消瘦、肝掌、蜘蛛痣、舌暗紅、少苔、脈沉澀等。
【用法】每日1劑，早晚分服，療程3個(gè)月。
【方解】本方以水紅花子為君藥，其性寒平，味苦，入肝、胃、脾三經(jīng)，有化痞散結(jié)、清熱止痛之功，用于腹脹痞塊，肝脾腫大，消深年堅(jiān)積。土鱉蟲、水蛭逐瘀通絡(luò)、破積散結(jié)。后世張錫純贊水蛭“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無損，而血瘀默然于無形，真良藥也”；澤蘭既能活血化瘀又能行水消腫；白茅根、茯苓、仙人頭利水消腫。五藥共為臣藥助君藥活血散結(jié)，利水消腫。佐以牛膝引血下行，降低門脈壓力；王不留行、馬鞭草、三七粉活血化瘀消積；雞內(nèi)金健脾消積；黃芪補(bǔ)中氣而行三焦，沉香溫中補(bǔ)五臟。大棗為使藥既能顧護(hù)脾胃，又能防止苦寒之品損傷脾胃。
【加減】脅下痞塊作痛者加五靈脂9g，郁金15g；煩熱低熱者加青蒿12g，功勞葉12g；皮下瘀斑者加炒槐花15g，地榆12g；吐血者加紫珠12g，白及9g，童子尿?yàn)橐?br />
【點(diǎn)評(píng)】本方針對(duì)肝硬化失代償期，伴腹水、脅下痞塊，病初在氣，病久入血，形成氣滯血瘀，血瘀為病，久可化水，即所謂“先病血結(jié)而后水隨蓄”。故全方重用活血破積通絡(luò)之品，而利水消腫同時(shí)亦不忘兼顧胃氣，使得結(jié)散絡(luò)通而瘀水消散，諸癥漸愈。
【驗(yàn)案】張某，男，32歲。1998年8月23日初診。
有乙肝病毒攜帶史10余年，1個(gè)月前查體發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾大，門脈高壓，現(xiàn)感右脅隱痛不適，乏力，納差，偶有齒齦出血。查見脾左肋下2cm，質(zhì)軟，肝肋下未捫及，腹水征（+），舌暗苔薄白，脈沉細(xì)。肝脾彩超示：肝臟大小形態(tài)可，肝內(nèi)光點(diǎn)粗大，回聲強(qiáng)，肝表面不光滑，門靜脈1.6cm，脾厚5.7cm；肝功能：ALT106IU/L，A/G：46/33。診為肝炎肝硬化（失代償期），脾大，門脈高壓。辨證為肝脾血瘀。治宜化瘀消積，利水消腫。方藥：水紅花子湯加減。具體方藥：水紅花子15g，澤蘭15g，白術(shù)15g，雞內(nèi)金15g，三棱9g，白茅根15g，馬鞭草15g，當(dāng)歸12g，白芍15g，茯苓15g，茵陳15g，鱉甲（先煎）15g，梔子9g，牛膝12g，陳皮9g，防己12g，砂仁9g，大棗5枚為引。水煎服，日1劑。
藥進(jìn)24劑，諸癥減輕，肝功能恢復(fù)正常，彩超示門靜脈1.3cm，脾厚4.3cm，腹水征（-）。
守方繼服兩個(gè)月，彩超示肝臟大小、形態(tài)正常，肝內(nèi)光點(diǎn)粗大、稀疏，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)而不均，門靜脈1cm，脾厚3.6cm，腹水征（-）。后以上方10倍量蜜煉為丸，每丸9g，每次1粒，每日3次，緩緩服之，以圖鞏固。
