肝硬化腹水的發(fā)生為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血水停聚于腹內(nèi)而發(fā)。將其分為祛水、疏肝、扶正3個(gè)階段，并經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析，認(rèn)為每階段又分濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕困、腎氣虛衰、氣滯血瘀4證型。
1.祛水 腹水發(fā)生的初期人體正氣未虛，而邪實(shí)更為急迫，故應(yīng)以祛水為主，使邪去而病愈，選用祛水丸（醋三棱18g，蓬莪術(shù)18g，木香12g，煨甘遂12g，制大戟18g，生大黃24g，川牛膝18g，紅花18g，生麻黃10g，葶藶子12g，郁金18g）治療。在該階段辨證論治的過(guò)程中，濕熱蘊(yùn)結(jié)者，藥用生梔子10g，龍膽草6g，生大黃6g，細(xì)木通3g，牡丹皮10g，茵陳20g，郁金12g，茯苓20g，大腹皮12g，紅花7g，待濕熱之邪去后改服祛水丸；脾虛濕困者，藥用黨參10g，茯苓20g，炒白術(shù)8g，炒枳殼10g，制香附10g，陳皮6g，木香5g，川厚樸5g，神曲8g，大腹皮12g，冬瓜皮20g，丹參12g，使脾氣健旺后方可用祛水丸逐水；腎氣虛衰者，服用肝腎調(diào)補(bǔ)丸（熟地黃24g，生山藥24g，淫羊藿18g，枸杞子18g，何首烏18g，牡丹皮18g，白芍18g，郁金12g，紫河車(chē)1g（沖服），菟絲子18g，丹參24g），使腎氣足，乃可用祛水丸攻之；氣滯血瘀者，藥用當(dāng)歸尾12g，紅花10g，赤芍12g，川芎8g，桃仁8g，麝香0.1g（或用石菖蒲10g、香白芷8g代替），大棗3枚，生姜2片，蔥白1寸，黃酒100mL，可與祛水丸合用，待腹水凈后，實(shí)邪已去，方可治瘀。
2.疏肝 正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，在上一階段有形之邪已去，那么正氣虛和肝脾失調(diào)便成為主要矛盾，所以治療上必以疏肝健脾為根本，方用疏肝健脾丸（制鱉甲30g，丹參24g，川芎12g，當(dāng)歸18g，茵陳24g，生梔子15g，板藍(lán)根24g，生大黃12g，軟柴胡10g，木香12g，焦白術(shù)12g，黨參12g，郁金15g，紅花15g，茯苓24g，生黃芪30g），或治以化瘀通絡(luò)軟堅(jiān)法，藥用當(dāng)歸尾18g，赤芍18g，丹參24g，川芎12g，桃仁12g，紅花15g，三棱12g，蓬莪術(shù)12g，制鱉甲30g，生牡蠣30g，穿山甲15g。同時(shí)根據(jù)不同證型以辯證選方，加減運(yùn)用。
3.扶正 邪實(shí)易去，正氣難復(fù)。在疾病治療的最后階段，往往是最關(guān)鍵的，假若有所失當(dāng)，則可能使邪未盡去而留有余邪，成為日后復(fù)發(fā)之隱患。經(jīng)過(guò)實(shí)邪的侵襲，加之前兩階段的藥物攻伐，肝腎之精已耗損大半，所以該階段應(yīng)以扶助正氣，補(bǔ)益肝腎為主，方用肝腎調(diào)補(bǔ)丸。偏腎陽(yáng)虛者，宜加服桂附八味丸；陰虛火旺者，加知母、炒黃柏；偏腎陰虛者，宜加服或改服滋養(yǎng)肝腎方（全當(dāng)歸10g，炒白芍10g，熟地黃12g，生山藥12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，茯苓12g，郁金10g，澤瀉10g，神曲10g）。
