病毒性肝炎、肝硬化的辨證用藥

  中醫(yī)理論以四診合參,辨證論治,整體觀念為核心。在博覽古今,勤于臨證的前提下,總結(jié)黃疸、脅痛、肝脾腫大、愈后鞏固幾方面的用藥經(jīng)驗(yàn)如下:

(一)黃疸

急性期黃疸宜清熱利濕退黃,慢性肝病合并黃疸者宜活血化瘀退黃。

1.急性期 急性黃疸多由外感濕熱疫毒之邪困阻中焦,熏蒸于肝膽,膽汁外溢所致。應(yīng)首辨濕熱之輕重,次辨濕熱之病位,不失病機(jī)。宜清肝膽、脾胃濕熱以退黃為法,常用肝瘟湯(見(jiàn)秘驗(yàn)方1)加減施治。若濕重,加大蒼術(shù)用量,可至45g;熱重,重用龍膽草;濕熱并重,蒼術(shù)、龍膽草等量;大便秘結(jié)、腑氣不通,加生大黃30g;嘔惡、納呆,加半夏曲15g;脅肋疼痛,加青木香;黃疸重者,加金錢(qián)草,柴胡;病原為乙型或丙型者,加赤芍15~30g;若屬“急黃”,赤芍可用至30~90g,并用清開(kāi)靈注射液80ml靜滴,1日2次,以涼血活血、解毒開(kāi)竅。

2.慢性肝病合并黃疸 此黃疸,多由肝病日久,肝郁氣滯,郁而化火、成瘀,或因外感濕熱之黃疸遷延不愈,肝膽有瘀而發(fā),宜在清熱利濕,疏肝健脾中加用丹參、赤芍、川芎、郁金等活血之品。借鑒“治黃必治血,血行黃易卻”的經(jīng)驗(yàn),又將其細(xì)分為涼血活血、化痰散結(jié)兩端,各有倚重,亦臨證審辨,莫失病機(jī)。熱重者,宜加用涼血活血之品,如生地、丹皮、赤芍等,使熱去而瘀血除,血乃能靜。痰瘀重者,必在活血化瘀的基礎(chǔ)上加用化痰散結(jié)之品,如硝石礬石散,痰熱血瘀去則黃疸易退。

(二)脅痛

肝炎為病,脅痛最為常見(jiàn),往往由肝氣郁滯、血瘀、郁熱等原因所致。氣痛者,脅脹、走竄,心煩,易怒,善太息,脈弦,可選用青皮、香附、香櫞、佛手一類(lèi)行氣之品;血痛者,痛如針刺,部位固定不移,入夜尤甚,舌質(zhì)瘀暗,脈弦澀,可選用丹參、郁金、姜黃、乳香、沒(méi)藥、雞血藤一類(lèi)活血化瘀兼疏肝之品;熱痛者,脅肋灼熱疼痛,煩熱嘈雜,吞酸,口中異味,舌紅苔黃,可選用丹梔逍遙散、左金丸一類(lèi)疏肝清熱之品。虛痛者,隱痛綿綿,喜按,其中有氣虛者,可選黃芪、人參一類(lèi)補(bǔ)氣之品,陰虛者可用杭芍、花粉、栝樓、首烏一類(lèi)滋陰之品。

(三)肝脾腫大

肝病日久,氣郁血瘀,積聚得生。遵循“衰其大半而止”的原則用藥,力求攻之而不傷正,避免濫用破伐之品。多重用丹參、赤芍、鱉甲、丹皮之品,以桃紅、蟲(chóng)輔之,以求緩消。

(四)愈后鞏固

病瘥之后的鞏固尤為重要,既關(guān)系到患者的身體快速恢復(fù),還關(guān)系到邪氣能否去凈、防止復(fù)發(fā),以免慢性化、遷延化。對(duì)此應(yīng)十分重視,氣虛者:患者體型偏胖,乏力、納呆、或食后腹脹滿(mǎn),宜與參苓白術(shù)散以健脾和中化濕;陰虛者,患者體型瘦消,五心煩熱,盜汗,舌紅脈細(xì)數(shù),宜用補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血??傊尾〉念A(yù)防調(diào)護(hù)尤為注重調(diào)理肝脾,可用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之和肝理脾丸,連服1~2月,以加強(qiáng)鞏固治療。
(本文內(nèi)容/圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問(wèn)

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護(hù)肝交流群