疑問(wèn)：現(xiàn)在各種肝病較多，其結(jié)果多易發(fā)展為肝硬化，那么非酒精性脂肪肝是否也會(huì)發(fā)展為肝硬化？
解答：非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展為肝硬化，只是過(guò)程相對(duì)緩慢，幾率相對(duì)較低而已。
非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展為肝硬化，只是與酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化和肝硬化的幾率相對(duì)較低，進(jìn)程相對(duì)較緩慢。非酒精性脂肪肝須在非酒精性脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會(huì)進(jìn)展為肝硬化。在重度肥胖癥所致的脂肪肝中，約1/4患者同時(shí)合并肝纖維化，1.5%～8.0%的患者會(huì)發(fā)生肝硬化。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝炎患者在體重減輕后病變可逆轉(zhuǎn)。因此，非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展為肝硬化，控制體重可以逆轉(zhuǎn)，但若不治療最終也會(huì)發(fā)展為失代償性肝硬化，出現(xiàn)并發(fā)癥。
眾所周知，肥胖癥為NAFLD的重要病因。有資料表明1515例病態(tài)肥胖癥肝組織學(xué)改變中80%有脂肪變，29%有肝纖維化，3%有肝硬化。NAFLD患者肝纖維化進(jìn)展緩慢且個(gè)體差異較大，BMI增加和糖尿病患者，其肝臟纖維化仍可進(jìn)展。44例合并糖尿病的NAFLD患者與88例無(wú)糖尿病的患者比較，前者肝硬化和肝病死亡率顯著增加。
還有研究者發(fā)現(xiàn)，NASH進(jìn)展比丙型肝炎進(jìn)展快一倍，而脂肪肝只是丙型肝炎發(fā)展速率的一半。也有資料顯示，NAFLD在10年內(nèi)僅3%發(fā)生肝硬化，而NASH的5年、10年肝硬化幾率分別為15%和25%，其中30%～40%最終死于肝病，然而NAFLD發(fā)生NASH的幾率可能僅有10%～20%。有研究者對(duì)170例NAFLD，247例酒精性脂肪肝（ALD）分別隨訪20年和13年，結(jié)果前者僅1例而后者有54例發(fā)生肝硬化。提示與ALD相比，NAFLD進(jìn)展緩慢，肝硬化發(fā)生率低。NAFLD相關(guān)肝硬化通常發(fā)生在病程較長(zhǎng)的老年患者身上。
