疑問(wèn)：是否所有肝病都會(huì)發(fā)展為肝硬化？
解答：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變，最終發(fā)展為肝硬化。通常，慢性肝病都有可能發(fā)展為肝硬化。
要回答這個(gè)問(wèn)題，先搞清兩個(gè)概念：肝纖維化和肝硬化。
肝纖維化是肝臟對(duì)各種慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，其本質(zhì)是由于合成增加和（或）降解減少所導(dǎo)致的細(xì)胞外基質(zhì)（主要包括各種膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖）過(guò)度沉積。通俗地講，就是損傷后的瘢痕。肝臟的星狀細(xì)胞被炎癥、損傷激活為肌成纖維細(xì)胞，大量增殖并分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)。
肝硬化就是彌漫性肝纖維化伴有異常結(jié)節(jié)形成（曾被稱作假小葉形成）。在肝硬化這個(gè)定義中，除肝纖維化外，肝臟結(jié)節(jié)是不可或缺的條件。它可能是肝臟再生和血管重建的綜合結(jié)果。肝纖維化向肝硬化的發(fā)展是肝臟在形態(tài)學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)及肝臟功能諸方面的連續(xù)改變，在臨床上無(wú)法將兩者截然分開(kāi)?？梢岳斫鉃榱孔兊劫|(zhì)變的過(guò)程。肝硬化的后果是：①有功能的肝細(xì)胞總數(shù)明顯減少，嚴(yán)重影響肝臟功能；②門脈高壓癥是血流動(dòng)力學(xué)變化的結(jié)果；③肝臟細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。
上面講到的肝纖維化到肝硬化是由多種原因引起的慢性損傷所導(dǎo)致。致病因素通常是持續(xù)的、不間斷的，但也可以是時(shí)起時(shí)伏的。肝纖維化和肝硬化的病因種類繁多，其相對(duì)重要性在世界各地有所不同。發(fā)達(dá)國(guó)家以酒精性肝病和丙型肝炎多見(jiàn)，而在發(fā)展中國(guó)家則以病毒性肝炎為主。在我國(guó)，肝硬化的病因多由慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎引起，慢性血吸蟲(chóng)病也曾是重要原因。近年來(lái)，代謝綜合征相關(guān)的非酒精性脂肪性肝炎也逐漸成為肝硬化的重要病因。另外，隨著認(rèn)識(shí)水平的提高和診斷技術(shù)的進(jìn)步，臨床上發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、重疊綜合征和遺傳代謝性疾病所引起的肝硬化也在逐漸增多。
