目前尚無特效治療，須采用綜合性療法，療效與早期診斷、及時處理有關(guān)。代償期應(yīng)針對病因治療，并加強一般治療，以延緩或阻止進入失代償期；失代償期主要對癥治療，改善肝功能，治療并發(fā)癥。
1.一般治療
?。?）休息：代償期病人可從事輕體力工作，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。失代償期以休息為主，有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息，住院治療。
?。?）飲食：應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素和易消化的食物。肝功能減退顯著或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時，應(yīng)少鹽或無鹽。有食管靜脈曲張者應(yīng)避免進食堅硬和粗糙食物。禁酒和禁用損害肝的藥物。
?。?）支持治療：對食欲極差、進食量少者宜靜脈輸入高能營養(yǎng)液，可用高滲葡萄糖加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。低蛋白血癥或病情嚴(yán)重者可應(yīng)用氨基酸、清蛋白、鮮血或血漿。
2.藥物治療目前尚無特效藥。護肝藥物品質(zhì)繁多，其療效尚不肯定，不宜濫用，以少用藥，用必要藥為原則?？捎帽匦枇字?、馬洛替酯等藥。
肝纖維化是本病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵，抗纖維化治療具有重要意義，秋水仙堿有抗炎和抗纖維化作用，對肝儲備功能尚好的代償期病人有一定療效。須長期服用，應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)和粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
中醫(yī)中藥治療肝硬化能改善癥狀和肝功能，一般以活血化瘀為主，根據(jù)病情辨證施治。氧化苦參堿、丹酚乙酸等中藥單體有一些良好的抗纖維化作用。
3.腹水的治療腹水的長消與肝功能損害程度密切相關(guān)，因此治療腹水的基本措施應(yīng)以改善肝功能為主，并加用以下措施。
?。?）限制攝入鈉和水：肝硬化病人對鈉和水的攝入極為敏感，應(yīng)低鹽或無鹽飲食，每日攝入鈉鹽500～800mg（氯化鈉1.2～2.0g），水1000ml左右，有稀釋性低鈉血癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。有些病人經(jīng)限鈉和水的攝入，可出現(xiàn)自發(fā)性利尿，腹水減退，繼續(xù)限鈉和水，能防止腹水復(fù)發(fā)。
?。?）利尿藥的應(yīng)用：以聯(lián)合、間歇、交替應(yīng)用利尿藥為原則，首選醛固酮拮抗藥螺內(nèi)酯，無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）。目前主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，即可有協(xié)同作用，又可減少電解質(zhì)紊亂。服用排鉀類利尿藥需補充氯化鉀。利尿速度不宜過猛，以免引起電解質(zhì)紊亂，以每天減少體重不超過0.5kg為宜。利尿藥的應(yīng)用，間斷用藥比持續(xù)用藥效果好。螺內(nèi)酯有男性乳房發(fā)育不良反應(yīng)，若出現(xiàn)可改用氨苯蝶啶或阿米洛利。
（3）放腹水加輸注清蛋白：一般不主張放腹水來緩解臨床癥狀，對于難治性腹水可采用放腹水加輸注清蛋白療法，每日1次或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，同時靜脈輸注清蛋白40g，首次放腹水不應(yīng)超過1000ml，以免發(fā)生血管舒張性暈厥。
（4）提高血漿膠體滲透壓：每周定期輸注清蛋白，少量多次輸鮮血或血漿，均有助于改善機體一般情況，恢復(fù)肝功能，提高血漿滲透壓，促進腹水消退。
?。?）腹水濃縮回輸：是治療難治性腹水較有效的方法。目前多用腹水濃縮環(huán)輸裝置治療，即腹水通過環(huán)輸濃縮裝置處理后再回輸入腹腔，不受腹水感染因素的限制，安全有效，不良反應(yīng)少。另一種是放出腹水5000～10000ml，通過濃縮裝置處理成500ml，再回輸靜脈，可補充血漿清蛋白和有效血容量，改善腎血液循環(huán)，增強利尿效應(yīng)，但有發(fā)熱、感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
4.介入治療
?。?）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：其療效可與手術(shù)分流相似，適應(yīng)于門脈高壓伴有頑固性腹水和食管胃底靜脈曲張破裂出血而不允許或不愿手術(shù)治療患者。TIPS近期療效顯著，但缺點是遠期支架易堵塞。
?。?）選擇性脾部分栓塞術(shù)：脾明顯大伴有嚴(yán)重脾功能亢進時，可通過血管導(dǎo)管超選擇性血管造影將脾部分栓塞，可取代外科整個脾切除術(shù)。
5.門脈高壓癥的外科治療外科手術(shù)治療可通過脾切除，脾-腎靜脈或腸系膜上靜脈、下靜脈分流，降低門脈系壓力和消除脾功能亢進。手術(shù)治療效果與慎重選擇病例和手術(shù)時機有關(guān)。
6.并發(fā)癥治療
?。?）上消化道出血：急救措施包括禁食、靜臥、加強監(jiān)護、迅速補充有效血容量如快速輸液、輸鮮血或血漿，采用有效止血措施。預(yù)防食管靜脈出血或再出血，可內(nèi)鏡注射硬化劑或皮圈套扎曲張靜脈。亦可長期服用普萘洛爾（心得安）、單硝酸異山梨酯等來降低門脈壓力，防止再出血。一般于出血停止后10～15天開始服用。
?。?）繼發(fā)感染：應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素。對自發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)診斷，即須立即治療，不能等待腹水培養(yǎng)結(jié)果，選用針對革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽性球菌的抗生素，如頭孢菌素、氨芐西林、丁胺卡那霉素、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，擇其2或3種聯(lián)合應(yīng)用，用藥時間不少于2周。
?。?）肝性腦?。翰扇【C合措施，強調(diào)早期診斷和早期治療。某些因素可誘發(fā)和加重肝性腦病，一旦出現(xiàn)前驅(qū)跡象應(yīng)找出誘因并及時糾正，如麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)，可誘發(fā)昏睡，直至昏迷；營養(yǎng)與飲食以糖類為主要食物，熱量在1200～1600kcal/d。開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)，但時間不宜過久，可少量給予植物蛋白制品如豆?jié){等，神志清楚后，逐步增加蛋白質(zhì)攝入量，達到40～60g/d；減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收等。
?。?）肝腎綜合征：迅速控制消化道出血、感染等誘發(fā)因素；嚴(yán)格限制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；輸注白蛋白、血漿、右旋糖酐或濃縮腹水，以提高血容量，改腎循環(huán)，在擴容基礎(chǔ)上再加用利尿藥；血管活性藥如八肽加壓素或多巴胺能改善腎血流量；增加腎小管濾過率；避免用損害腎功能的藥物。
7.人工肝及肝移植晚期肝硬化肝功能衰竭嚴(yán)重時可進行人工肝治療，以備肝移植。肝移植是治療晚期肝硬化的較好方法，可提高病人存活率。
8.預(yù)后肝硬化的預(yù)后與病因、病變類型、肝功能代償程度及有無并發(fā)癥密切相關(guān)。酒精性、淤膽性、淤血性肝硬化，如在代償期消除病因和積極處理原發(fā)病后，病變可靜止，相對較病毒性肝硬化預(yù)后為好；黃疸持續(xù)、凝血酶原時間延長提示病變進展，預(yù)后不良；低蛋白血癥持續(xù)，頑固性腹水，預(yù)后差，低血鈉和低尿鈉持續(xù)而不能糾正更差；反復(fù)出現(xiàn)消化道大出血、肝性腦病、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征、重度肝肺綜合征等并發(fā)癥者預(yù)后差。
