肝積湯
【藥物組成】麩枳殼、赤芍、白芍、懷牛膝、川芎、車前子各15g，炙鱉甲、炒白術(shù)、丹參、生牡蠣各30g。
【隨癥加減】氣虛加黃芪30g；陰虛、血虛加生地黃15g；陽虛加黃芪30g，鹿角霜15g；血分熱盛加牡丹皮15g；黃疸明顯加青蒿、廣金錢草各15g；脅痛加青、陳皮各9g；惡心加半夏12g；腹脹不解加大腹皮15g。
【治療方法】每日1劑，水煎2次，取汁300ml，每次100ml，每日3次口服。
【功效主治】和肝健脾，益腎活血，軟堅(jiān)散結(jié)。
【臨床運(yùn)用】60例患者，經(jīng)治療，基本治愈36例，有效20例，無效20例，總有效率為9333%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】慢性乙型肝炎屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“積聚”等范疇之中。現(xiàn)代研究認(rèn)為：慢性乙型肝炎的病理一般有濕邪作祟；肝郁致病；陽氣虛弱，疫毒內(nèi)侵，伏于血分，陰陽雙損，氣血失調(diào)合而為患等幾方面。黃保中主任醫(yī)師認(rèn)為：本病病機(jī)雖較為復(fù)雜，可累及肝、脾、腎、氣、血、陰、陽等多個(gè)方面，且虛實(shí)錯(cuò)雜互見，但正氣虛貫穿于慢性肝炎的始終，而肝郁脾腎氣陰（血）虛是慢性乙型肝炎的根本病機(jī)，特別是中、重度慢性乙型肝炎的主要病機(jī)。鑒于此，制定了肝積湯，以“和肝理脾，益腎活血，軟堅(jiān)散結(jié)”。
黃保中老師經(jīng)驗(yàn)方肝積湯以鱉甲湯和枳術(shù)丸化裁，遵張仲景“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之原則，以枳術(shù)丸為核心，白術(shù)“除胃中之濕熱，補(bǔ)脾家之元?dú)狻?，枳殼“瀉心下痞悶，消胃中所傷”。二藥一急一緩，一行一補(bǔ)，使脾氣得健，氣機(jī)得暢，化源充足，全身臟腑得以濡養(yǎng)；白芍柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰，牛膝補(bǔ)益肝腎，引血下行，使肝腎得以滋養(yǎng)；丹參、赤芍、川芎涼血活血，行氣止痛，養(yǎng)血化瘀，使血脈通暢，氣血流通，精微得以榮養(yǎng)全身；牡蠣、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)肝脾回縮。車前子平肝利水。諸藥合用，共奏和肝理脾，益腎化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之功。
現(xiàn)代藥理研究證明：丹參、赤芍能改善肝臟微循環(huán)，使肝細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)改善，抑制肝纖維組織增生，使肝內(nèi)纖維組織軟化，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。丹參還具有改善肝功能、降酶、降濁、降低膽紅素作用。白術(shù)具有調(diào)整機(jī)體免疫功能，增加抗病力，糾正清蛋白與球蛋白比例。
【方劑出處】吳文平，等肝積湯治療慢性乙型肝炎60例陜西中醫(yī)，2004；25（9）：779－781
