治療慢性肝炎的三黃湯

　 三黃湯
　　【藥物組成】生黃芪20g，黃精20g，黃柏10g，柴胡10g，白芍10g，白術(shù)10g，茵陳10g，板藍(lán)根15g，五味子10g。
　　【隨癥加減】脅痛加川楝子、延胡索；血瘀加丹參，白芍易赤芍；消化不良加雞內(nèi)金、麥芽；腎陽虛加淫羊藿；肝大加炙鱉甲、白花蛇舌草；脾大加太子參、青皮。
　　【治療方法】每日1劑，10劑為1個療程，服藥半月后，再將原方加量，每味中藥加2至5g，服2個療程后復(fù)查肝功能，若乙肝三系正常后，則2個月再復(fù)查1次。在治療中，囑患者禁煙酒，忌辛辣、生冷食物，節(jié)房事，勿勞累，適當(dāng)增加蛋白類飲食，停服其他藥物。
　　【功效主治】益氣養(yǎng)陰，疏肝健脾。
　　【臨床運用】38例患者經(jīng)治療后，“三陽證”全部轉(zhuǎn)陰28例；單純HBeAg合并抗HBc轉(zhuǎn)陰5例；抗HBc轉(zhuǎn)陰4例；無變化的1例?？傆行蔬_(dá)972%。
　　【經(jīng)驗心得】西醫(yī)認(rèn)為乙肝三系“三陽證”通常發(fā)生于肝炎病毒隨血行性感染后，病毒常寄生于肝細(xì)胞中，治療比較困難。中醫(yī)將乙肝三系“三陽證”，常歸入脅痛、痞癥、虛勞、黃疸等范疇。對于本病的治療，應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，根據(jù)其特殊的發(fā)病原因及病程長的特點，從肝、脾、腎等臟入手，注意陰陽平衡，氣血調(diào)節(jié)，扶正與祛邪相結(jié)合，本病初為濕邪內(nèi)犯，阻于中焦，肝膽失于條達(dá)，使脾胃納運失常，久則傷脾損肝，經(jīng)脈失暢，氣血失和，病久入腎。故乙肝病毒（濕熱夾毒）是致病的主要原因；免疫功能紊亂、低下（正氣虛，脾腎功能受損）是發(fā)病的重要病機；肝臟組織損傷，微循環(huán)障礙（肝郁氣滯血瘀）是本病的基本病理變化，根據(jù)病因、病機學(xué)說而擬定的“三黃湯”，意在補腎、養(yǎng)肝、柔肝、疏肝、除濕運脾、活血，其中黃芪補氣固本，黃柏堅陰燥濕，黃精滋陰補脾益氣，茵陳清熱利濕，白芍養(yǎng)肝柔肝，柴胡疏肝，板藍(lán)根清熱解毒，白術(shù)運脾，五味子補腎降HBAg滴度。諸藥合用，使陰陽并補，氣血雙養(yǎng)，正邪兼顧，所以臨床療效滿意。
　　【方劑出處】李財知自擬“三黃湯”治療乙肝三系陽性38例觀察湖南中醫(yī)導(dǎo)報，1995；1（5）：20