涼血化瘀湯
【藥物組成】茵陳30g，赤芍50g，山梔子10g，丹參30g，郁金10g，生大黃10g（后下），葛根30g，虎杖15g，廣金錢草30g，茜草10g，白茅根15g，甘草5g。
【隨癥加減】若黃疸嚴(yán)重者，茵陳、赤芍宜重用至50g以上；舌苔膩、偏濕重者加蔻仁、藿香、佩蘭葉等芳香化濕；苔黃、脈數(shù)、發(fā)熱，偏熱重者加板藍(lán)根、半邊蓮、魚(yú)腥草等清熱解毒；齒鼻衄、皮下瘀點(diǎn)、瘀斑、出血傾向明顯者，加生地黃、牡丹皮、水牛角等涼血止血；心煩、神志異常有肝厥表現(xiàn)者，加石菖蒲等；胃脘脹滿，加大腹皮、枳實(shí)；便秘，加大黃粉3～10g沖服；惡心、嘔吐加陳皮、法半夏；腹脹大如鼓，少尿者加茯苓、車前子、澤瀉、白術(shù)等。
【治療方法】每日1劑，水煎，分2次服。
【功效主治】涼血活血，化瘀退黃。
【臨床運(yùn)用】72例患者，經(jīng)治療，顯效25例，有效38例，無(wú)效10例，總有效率8611%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】涼血化瘀湯方中赤芍、丹參、茜草等具有涼血活血化瘀、養(yǎng)血養(yǎng)陰，并能利膽降酶、改善肝臟微循環(huán)、抗肝纖維化等作用。丹參可改善肝臟微循環(huán)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使肝臟免受損傷，最終起到保護(hù)肝細(xì)胞和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，丹參、生大黃、赤芍、葛根、郁金等還具有松弛血管平滑肌痙攣、改善心臟功能、增加腎臟血流量等作用，故能利尿、退黃、排毒。山梔子、生大黃、廣金錢草清熱解毒，配合赤芍、丹參、郁金涼血之品，可抗病毒，抗炎，促進(jìn)干擾素產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)胞免疫，清除肝細(xì)胞炎癥，降低內(nèi)毒素血癥，改善肝組織微循環(huán)和供氧，有利于肝細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)膽紅素代謝，減輕肝損傷，抑制和清除肝炎病毒及其代謝產(chǎn)物，起到?jīng)鲅?，退黃護(hù)肝的作用；茵陳、虎杖具有清肝保肝利膽、降低轉(zhuǎn)氨酶、清除膽汁瘀積等作用，佐以白茅根清熱利尿退黃，所謂“諸病黃家，但利其小便”。而葛根尚能升發(fā)脾胃之氣，以免寒涼傷及脾胃。諸藥合用，共奏涼血活血，化瘀退黃之效。
【方劑出處】黃建生，等涼血化瘀湯為主治療病毒性肝炎高膽紅素血癥72例臨床觀察四川中醫(yī)，2005；23（3）：58－59
